警惕胃潰瘍惡變 治療胃癌的三種方法

胃潰瘍是極為常見的疾病，它的局部表現(xiàn)是位于胃腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。廣義的胃潰瘍包含兩個(gè)疾病，一個(gè)是胃潰瘍、一個(gè)是十二指腸球部潰瘍。所以很多人說自己是胃潰瘍，實(shí)際上他是十二指腸球部潰瘍。十二指腸球部潰瘍在人群當(dāng)中相對(duì)比較多，胃潰瘍患者可能相對(duì)少一點(diǎn)。胃潰瘍有些是良性潰瘍，有些是惡性潰瘍，它的癌變率為5%左右。胃癌是一種惡性潰瘍，以上腹部疼痛、隱痛為多見，可能上腹部飽脹感，有些胃癌不一定有什么癥狀，主要是有些上腹部不適，還有些脹，胃口不好，甚至出現(xiàn)消瘦的情況。了解有關(guān)胃癌的基本知識(shí)對(duì)胃癌防治具有十分重要的意義。那么胃潰瘍演變成胃癌有哪些原因呢？什么辦法治療比較好呢？以下讓小編來為大家介紹，希望能對(duì)大家有所幫助。

目前認(rèn)為下列因素與胃癌的發(fā)生有關(guān)：

一、環(huán)境因素

不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。

食鹽可能是外源性胃癌誘發(fā)因素之一，居民攝入食鹽多的國家胃癌發(fā)病率也高，亞硝胺類化合物已成功地在動(dòng)物體內(nèi)誘發(fā)胃癌，熏制的魚肉含有較多的3，4-苯并芘（benzopyrene）發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素大米加工后外面覆有滑石粉，其化學(xué)性質(zhì)與結(jié)構(gòu)都與石棉纖維相似，上述物質(zhì)均被認(rèn)為有致癌作用。

二、遺傳因素

某些家庭中胃癌發(fā)病率較高，一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。

三、免疫因素

免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高，可能機(jī)體免疫功能障礙，對(duì)癌癥的免疫監(jiān)督作用下降，在胃癌發(fā)生中有一定意義。

四、癌前期變化

所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚恚锌赡馨l(fā)展為胃癌，癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerous conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。

1、胃的癌前期狀態(tài)

1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān)；

2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌，胃癌的發(fā)生率為正常人群的5～10倍；

3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%，直徑大于2cm者癌變率更高，增生性息肉多見，而癌變率僅1%；

4）殘胃：胃良性病變手術(shù)后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌，胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始，發(fā)生率顯著上升；

5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個(gè)癌前期狀態(tài)，而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變；

6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier病）：血清蛋白經(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。

2、胃的癌前期病變

1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細(xì)胞增生，少數(shù)情況不可發(fā)生癌變，胃間變（anaplasia）則癌變機(jī)會(huì)多；

2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好，大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個(gè)亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發(fā)生關(guān)系密切，。

三種辦法的治療請(qǐng)看以下的詳細(xì)介紹：

一、胃癌手術(shù)種類有：

1、根治性切除術(shù)：

根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式。

1）根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶，連同胃遠(yuǎn)端的2/3或4/5，全部大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細(xì)胞殘癌。

2）擴(kuò)大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一意見，主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍。

為了提高胃癌治愈率，應(yīng)根據(jù)具體病情來選擇手術(shù)式，不能硬性規(guī)定。如癌瘤位于胃竇部及遠(yuǎn)端小彎側(cè)，行根治性胃切除為宜；當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時(shí)應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù)。擴(kuò)大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效，但手術(shù)死亡率，術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高。此術(shù)式不能取代根治術(shù)。

2、姑息性切除術(shù)：

凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，而原發(fā)腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術(shù)者，可以放阡姑息性胃切除術(shù)。這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。

3、短路手術(shù)：

適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除，同時(shí)伴有梗阻的病人。

如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)。胃賁門癌伴有梗阻時(shí)可作空腸食管側(cè)側(cè)吻合術(shù)，后者常需開胸才能完成手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)于前者。一般捷徑手術(shù)不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質(zhì)量。

手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高。運(yùn)用中藥術(shù)后長期治療，可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

二、放射治療

放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失；對(duì)于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時(shí)體質(zhì)較差，年齡偏大的患者，繼續(xù)放療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，單獨(dú)放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨(dú)用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用于綜合治療，放療的主要形式有術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療和姑息性放療等四種。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前放療可使根治手術(shù)切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。

三、化學(xué)治療

胃癌切除術(shù)后除少數(shù)病人外，大多需行術(shù)后化療。其原因系術(shù)后可能殘存有癌細(xì)胞，或者有的胃癌手術(shù)難以完全清除，或者通過淋巴或血液系統(tǒng)存在轉(zhuǎn)移病灶。實(shí)踐證明胃癌術(shù)后配合化療與單純性手術(shù)比較，前者生存期要長，術(shù)后復(fù)發(fā)較少。這就是醫(yī)生為什么常常在術(shù)前給病人安排化療的道理。

胃潰瘍的日常保健

患者除了要積極治療，定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也能最大程度上的預(yù)防潰瘍的發(fā)作。具體而言，日常生活中要注意以下幾個(gè)方面：

1、注意休息，避免食用過冷、過熱、辛辣等刺激性大的食物。

2、按時(shí)按療程服用藥物，目前應(yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合，8周內(nèi)使85%～95%的潰瘍愈合。

3、戒煙、戒酒：酒是胃酸的刺激物，潰瘍活動(dòng)期禁飲。吸煙影響潰瘍愈合、促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)和增加潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率。