急性酒精性胃炎應該如何進行治療

急性酒精性胃炎是什么？酒精先破壞血管內皮，然后引起血管擴張，使血流緩慢，血漿滲出到血管外。同時局部產生的大量炎性介質使白細胞浸潤，胃酸分泌增多，更進一步加重胃損傷，導致胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血，即所謂“酒精性急性胃炎”。若做胃鏡檢查，可以見到胃和食管的粘膜有廣泛性、多樣性大小不等的點狀或片狀充血、糜爛、出血，甚至有淺層潰瘍。那么急性酒精性胃炎的病因有哪些呢？那么急性酒精性胃炎應該如何進行治療呢？

病因學

一、理化因素

過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內粘液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復亦受到影響。

二、生物因素

細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時后即可發生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。

三、其他

胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。

那么急性酒精性胃炎應該如何進行治療呢？

一、西醫

1、一般治療

盡量臥床休息，”口服葡萄糖”一電解質液以補充體液的丟失。如果持續”嘔吐”或明顯脫水，則需靜脈補充5%mdash;10%”葡萄糖”鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

2、對癥治療

必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如”思密達”每次1袋，1日2-3次。

3、抗菌治療

抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。

二、中醫

中醫療法

急性胃炎多屬中醫胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證范疇。根據本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現，臨床上中醫多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝郁氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。

1、食滯胃脘型

主癥：胃脘脹滿，疼痛拒按，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐后痛減，食后加重，噯氣反酸，大便不爽，舌質淡紅，苔厚膩，脈滑實。

治則：消食導滯，和胃降逆。

方藥：保和丸加減：神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。

2、暑濕犯胃型

主癥：胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口干而膩，頭身沉重，肢軟乏力，小便黃熱，大便滯而不爽，或兼見發熱惡寒，舌質紅，苔白黃而膩，脈濡細或濡數。

治則：解暑和胃，化濕止痛。

方藥：藿香正氣散加減：藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白術、厚樸、生姜、大棗。

3、寒邪犯胃型

主癥：胃痛卒發，痛無休止，得溫則減，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷，手足不溫，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。 治則：溫中散寒，和胃止痛。

方藥：良附丸合桂枝湯加減：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生姜。

4、胃熱熾盛型

主癥：胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口干而苦，惡心嘔吐，吐出物為胃內容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，大便干結，尿黃，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。

治則：清熱止痛，降逆通便。

方藥：大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連、黃芩。

5、肝郁氣滯型

主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛及兩脅，情志不暢時更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣，和胃止痛。

方藥：四逆散合小半夏湯加減：醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生姜、元胡、炒川楝子。