急性胰腺炎危害甚大 病死率很高

急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。其中80%以上的病人病情較輕，即急性水腫性胰腺炎，可經(jīng)非手術(shù)治愈，基本上是一種內(nèi)科病。10%左右的病人屬于重癥胰腺炎，即急性出血性壞死性胰腺炎，胰腺的炎癥已非可逆性或自限性，常須手術(shù)治療，應(yīng)視為外科病。由于對(duì)急性胰腺炎的認(rèn)識(shí)較前深入，診斷技術(shù)和治療方法更有了較大的發(fā)展，已成為外科醫(yī)生很感興趣的問題，同時(shí)因病死率仍居高不下，達(dá)30%～60%，且易發(fā)生各種嚴(yán)重合并癥。

急性胰腺炎對(duì)全身各系統(tǒng)的影響危害甚大

一、急性胰源性肺衰

急性胰腺炎，特別是急性重型胰腺炎對(duì)呼吸功能的影響，早在數(shù)十年前已被臨床醫(yī)生所注意。主要表現(xiàn)為氣急、發(fā)紺等表現(xiàn)，但這些癥狀，并不完全與胰腺炎的嚴(yán)重性成正比。自70年代以來對(duì)其認(rèn)識(shí)逐步加深，證實(shí)為成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

1、急性胰腺炎所致的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），原因甚多，尚無十分明確的論點(diǎn)。

2、當(dāng)肺衰發(fā)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺的重量增加，突變，并有散在的多發(fā)性出血點(diǎn)。鏡檢可見肺間質(zhì)充血、水腫、肺泡內(nèi)外出血。有時(shí)可見局灶性肺泡塌陷融合。

二、急性重型胰腺炎心血管的改變

急性胰腺炎對(duì)心血管的損害，原因尚不甚明了。現(xiàn)今認(rèn)為系胰酶進(jìn)入血循環(huán)，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，胰蛋白酶及多肽類物質(zhì)直接損害心肌；胰腺炎性滲出液積存于腹膜后，刺激腹腔神經(jīng)叢，反射性廣泛性血管痙攣等因素。

三、急性胰腺炎時(shí)的腎衰

這種腎衰的發(fā)生屢見不鮮，除因低血容量外，正常的血容量者亦常見到，其原因是，胰酶產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)物是腎臟的毒性物質(zhì)，它作用于腎小球及腎小管，造成上皮細(xì)胞腫脹、脫落、壞死等改變；纖維蛋白及纖維蛋白原亦可沉積于腎小球上；內(nèi)毒素又使腎小動(dòng)脈阻力加大，而使腎血流量降低。

四、精神神經(jīng)系統(tǒng)的改變

這種改變表現(xiàn)為譫妄、恍惚、昏迷以至精神失常等現(xiàn)象。感染、中毒、高燒，以及長期嗜酒酒精中毒等是精神癥狀的原因。近年來發(fā)現(xiàn)急性重型胰腺炎時(shí)，產(chǎn)生大量的磷酸脂酶A，它與神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈的親合力并損害神經(jīng)。另外分解腦細(xì)胞的卵磷脂酶所產(chǎn)生的溶血卵磷脂，它為蛇毒成分具有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性。少數(shù)病人由于血循中的胰脂肪酶增多，而使顱內(nèi)脂肪壞死、軟化或出血，成為胰源性腦病。

五、電解質(zhì)的改變

重型胰腺炎時(shí)脂肪酶將中性脂肪分解為甘油及脂肪酸，后者與鈣結(jié)合而皂化，引起急性低鈣。此外，當(dāng)急性重型胰腺炎時(shí)釋放胰高糖素，它促使甲狀腺釋放降鈣素而抑制甲狀旁腺自骨骼中動(dòng)員鈣，但正常人注射胰高糖素，并未引起低血鈣，因此現(xiàn)今有人認(rèn)為低鈣的原因，系甲狀旁腺素被蛋白酶分解，而不能維持鈣的水平。以上兩種情況經(jīng)注甲狀旁腺素均可奏效。

此外，胰腺炎病死率高

急性胰腺炎屬于十分常見的急腹癥，80%以上的病人病情較輕。然而由于病情發(fā)展迅速，10%左右的病人屬于即急性出血性壞死性胰腺炎，病死率仍居高不下，且易發(fā)生各種嚴(yán)重合并癥。此時(shí)胰腺的炎癥已非可逆性或自限性，經(jīng)常需要使用手術(shù)治療。

據(jù)了解，大部分胰腺炎患者是由于飲食不控制引起的。特別中秋節(jié)、國慶節(jié)這種大吃大喝幾率高的節(jié)日，大魚大肉、暴飲暴食，會(huì)“強(qiáng)迫”胰腺比平時(shí)多分泌出各種消化酶和大量胰島素，胰腺負(fù)擔(dān)突然加重，就容易出問題。

如何有效預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生？

1、要戒煙，不酗酒。吸煙可能會(huì)增加胰腺癌的患病率，因?yàn)槟峁哦】梢杂绊懸认俜置冢M(jìn)而發(fā)生胰管上皮的病變，吸入煙霧后，可活躍新陳代謝致使胰腺癌變。在吸煙飲酒者中，胰腺癌發(fā)病率為非吸煙飲酒者的2～2.5倍，且發(fā)病年齡提早10～15年。

積極防治與胰腺癌相關(guān)的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎和胰腺癌的關(guān)系也較密切，慢性胰腺炎能激發(fā)胰腺組織增生，慢性胰腺炎患者較一般人群中胰腺癌的發(fā)病率可高出100倍。

2、應(yīng)多食新鮮水果和新鮮蔬菜，日常飲食需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧。實(shí)驗(yàn)證明，在飲食結(jié)構(gòu)中有高纖維、水果和新鮮蔬菜的人群，患胰腺癌的可能性較少。其中維生素和微量元素能抗自由基和抗氧化，對(duì)防癌有利。

3、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。