小兒腹瀉危害甚大 并發癥多多

腹瀉，就是人們常說的“拉肚子”，其特點是大便次數頻繁、便質稀薄或呈水樣。雖然腹瀉是生活中的常見病，不過很多人對腹瀉的認識也僅存在于吃藥止瀉，具體怎么吃，吃什么藥卻不清楚。腹瀉大體上分為感染和非感染兩大類。感染性腹瀉在生活中比較常見，通常可服用抗生素如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等來治療痢疾、大腸桿菌、幽門螺桿菌等細菌感染引起的腹瀉。

小兒腹瀉根據發病季節、病史、臨床表現和大便性狀易于做出臨床診斷。必須判定有無脫水（性質和程度）、電解質紊亂和酸堿失衡；注意尋找病因，腸道內感染的病原學診斷比較困難，從臨床診斷和治療需要考慮，可先根據大便常規有無白細胞將腹瀉分為兩組：

一、大便無或偶見少量白細胞者

為侵襲性以外的病因（如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內外感染或喂養不當）引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀，應與下列疾病鑒別：

1、生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，多為母乳喂養，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響發育。

2、導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病：如乳糖酶缺乏，葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發性膽酸吸收不良，過敏性腹瀉等。

二、大便有較多的白細胞者

表明結腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細菌感染所致（細菌性痢疾、傷寒沙門菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎等）。僅憑臨床表現難以區別，必要時進行大便細菌培養，細菌血清型和毒性檢測。還需與壞死性小腸結腸炎鑒別。該病中毒癥狀較重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱、逐漸出現血便，常伴休克，腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。若抗生素治療無效，腹瀉時間較長者，尚需與Crohn病、潰瘍性結腸炎、腸息肉合并感染鑒別。

小兒腹瀉危害甚大 并發癥多多

1、脫水和電解質紊亂：腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質，而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質的話，就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中，電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

2、病毒性心肌炎：它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的，只有2%～8%的病例為繼發性。由于腸蠕動失去正常節律性，腸環肌發生持續性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應當引起警惕。

4、營養不良：多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降，易繼發各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良，造成惡性循環。

如何預防小兒腹瀉的發生？

1、提倡母乳喂養：由于母乳中含有一種稱為分泌性IgA（SigA）的免疫性物質，對保持和增強消化道局部的免疫力具有重要作用，也就是使消化道具備強有力的抵御病原微生物侵入的能力，保證孩子消化道的機能健全，不易發生腹瀉病及消化功能紊亂。因此，可以說，母乳是嬰幼兒最好的健康食品。母乳喂養對生后4-6個月的寶寶及孩子的第一個夏天尤其重要，并應注意避免在夏天給孩子斷奶。

2、為防止孩子發生腹瀉，食品及食具的衛生相當重要。特別是人工喂養的孩子，應注意飲食衛生及水源衛生。保證食品制作過程的清潔衛生；所用的食具必須每天煮沸消毒一次，每次喂食前還應用開水燙洗。清除了食具上附著的病原微生物，孩子就會少得腹瀉病了。

3、要科學喂養，積極防治營養不良。因為營養不良的幼兒其消化吸收能力和免疫力都會相對較弱，容易發生腹瀉等疾病。

4、在寶寶的腹瀉病中，有相當一部分是由于喂養不當引起的。寶寶的胃腸道比柔弱，其功能尚未發育完善。因此，母乳喂養或人工喂養的孩子在添加輔食時都應持慎重態度。注意一要按時添加；二要作到添加一種食品時遵守“從少到多”的原則；還要避免同時添加幾種食品。這樣就可有效防止因喂養不當造成的腹瀉。

5、寶寶消化道原本嬌嫩，患病（如發熱、呼吸道感染、食欲不振等）時消化功能明顯減低，在喂食過程中，應減少奶或食物的量，稍大的孩子則應給予容易消化又營養豐富的食物，切忌生冷油膩之品。

6、感染性腹瀉如大腸桿菌、傷寒、副傷寒或輪狀病毒腹瀉的患兒、除醫生給予必的藥物治療外，作為家長要特別注意家庭中的消毒、隔離，以免傳給他人。消毒時可采用消毒劑—新消凈擦拭桌面、地面或洗滌患兒接觸的用具、玩具等。