閔軍：擊倒喬布斯的胰腺癌到底怎么治？治療胰腺癌手術是關鍵

胰腺癌因惡性程度高、長期生存率低、術后并發癥高達15%等成為新一代的“癌癥之王”。目前治療胰腺癌卻依舊困難重重，到底胰腺癌是由什么因素引起的？胰腺癌要如何治療？胰腺癌手術為何被稱為為普外科之最難手術？中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科閔軍主任醫師，在接受家庭醫生在線采訪時表示：胰腺癌跟吸煙、環境、三高飲食都可能有密切關系。80%胰腺癌就診時即是晚期，加上胰腺周圍結構復雜，令胰腺癌治療手術難上加難，因此，治療“癌王”更需要患者用積極心態去面對。

中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科閔軍主任醫師

胰腺癌——擊倒喬布斯、沈殿霞的癌癥之王

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。近年來，在我國的發病率和死亡率都有明顯上升。閔軍主任向我們表示，以前肝癌被稱為癌癥之王，現在胰腺癌卻成為新一代的癌癥之王。一些名人如比如沈殿霞、帕瓦羅蒂、喬布斯都是因患胰腺癌而去世，更讓大眾對胰腺癌的關注越來越多，但治療胰腺癌依舊困難重重。事實上，胰腺癌是目前我們已知的癌癥里面，治療效果最差的一種腫瘤。因此，重視胰腺癌的診斷和治療已經刻不容緩。

吸煙 喝酒 三高飲食易誘發胰腺癌

現在胰腺癌的發病率越來越高，和我們的飲食、生活習慣西方化有密切的關系，閔軍主任解釋道，比如吸煙、喝酒、以及高蛋白、高脂肪、高熱量的“三高”飲食習慣等。此外，環境污染、生活壓力越來越大都可能誘發胰腺癌。

80%胰腺癌確診時已是晚期

為什么胰腺癌早期難診斷？閔軍主任認為，這是由于胰腺“隱居”在胃后面，它的特殊解剖關系導致發生病變時并不容易發現，而且胰腺癌早期癥狀并不明顯。在他所接觸的就診患者中，有80%確診時已是晚期，能做手術的只剩下20%患者。再加上腫瘤惡性程度高，在這些適合做手術的患者中超過5年生存率的又只有20%左右，導致胰腺癌的生存率非常低。

胰腺癌手術是普外科最難手術之一

目前醫學上治療胰腺癌主要有3種方法：手術、化療和放療。但目前還沒有特效治療胰腺癌的放化療藥物，化療效果非常差。而手術是治療中最關鍵的一環，卻也是最困難的一環。

據閔軍主任向我們解釋，胰腺癌的治療手術是普外科里面最困難最復雜的一個手術。胰腺是一個長條形器官，可以把它分成三部分：胰頭部、胰體、胰尾部。胰體和胰尾部的手術難度相對會小一點，但是胰頭部處在整個消化道的交通樞紐中，周圍的關系非常復雜。上腹部中幾乎所有的重要管道：動脈、靜脈、膽管、十二指腸都在它的周圍。做胰頭部手術幾乎要涉及到上腹部所有的重要血管，這給手術增加了很大難度。

當然，隨著醫學的進步，手術難度也在逐漸降低。閔軍主任表示，以往這樣的手術需要7、8小時，隨著近幾年來對解剖學上的認識、手術技術、器械的進步等等，現在胰腺癌手術可以較為安全地開展，只需3、4小時即可完成。現在胰腺癌手術的死亡率基本可以控制在5%以下，如果像中山二院的大型中心醫院，可以將死亡率控制在2%以下。

術后護理：均衡飲食、積極心態最關鍵

由于手術后沒有很好的化療藥物輔助治療，而且并發癥發生率非常高，家屬更應該注重患者術后的營養補充、心理安慰等各方面。患者術后的營養狀況較差，因此要保持患者飲食的均衡營養。最好在專業醫生的指導下，根據病人的體質情況，每天供給他合適的能量，喂一些較好消化的食物。此外，閔軍主任強調：不能為了快速提高患者的體質而給他過多營養，這樣反而會加重胰腺的負擔；也不能盲信所謂的“饑餓療法”，要把腫瘤餓死。如果患者的體質不提高，對腫瘤更沒有抵抗力。

一些民眾提起胰腺癌就“談癌色變”，但閔軍主任表示：民眾理解與醫學專業上所指的“胰腺癌”有所偏差。民眾一般把所有涉及胰腺周圍的腫瘤都當成胰腺癌，包括惡性程度偏低的、處于膽管跟胰管交界部位的腫瘤甚至是十二指腸腫瘤等，但它們的治療效果遠比醫學專業術語特指的某一類型胰腺癌好。

因此，閔軍主任也希望通過家庭醫生在線這個平臺向患者呼吁：不要聽到胰腺癌就害怕，甚至輕易放棄治療。很多病人并不是患上惡性程度非常高的“胰腺癌”。即使是惡性程度高的腫瘤，如果不是晚期，也有治療的機會。因此，患者應用積極心態面對，找專業醫生獲取專業的建議，力求獲得更好的治療效果。

專家簡介：

閔軍，中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任醫師、教授、博士生導師。中山大學肝癌研究所副所長；中山大學孫逸仙紀念醫院普外科副主任，肝膽微創專科主任；中國抗癌協會膽道腫瘤微創與綜合治療分會委員，廣東省醫師協會肝膽外科分會常委，廣東省醫療行業協會肝膽胰外科分會常委，廣東省微創外科學會普外科學組副組長，廣東省外科學會委員，中華實驗外科雜志、腹部外科、消化道腫瘤、嶺南現代臨床外科雜志編委。

在廣東省率先開展全腹腔鏡全胰切除術（保脾保幽門）、胰十二指腸切除術和中段胰腺切除術，全腹腔鏡保留胰頭的十二指腸切除術，全腹腔鏡膽囊癌根治術和肝門部膽管癌根治術，全腹腔鏡聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的二部肝切除術（ALPPS）、右半肝和中肝葉切除術等一系列高難微創手術。

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