暴飲暴食引發急性胰腺炎 如何做好患者的營養支持

急性胰腺炎是多發性疾病，但是很多人都想知道急性胰腺炎的發病原因是什么，只有了解了病因了才能更好的去預防急性胰腺炎發作。

急性胰腺炎的常見的五種病因

過量飲酒：在美國都市中過量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國此種情況也不少見。過量飲酒與急性胰腺炎的發病有密切關系。

暴飲暴食：尤其過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發生急性胰腺炎。

高脂血癥：也是急性胰腺炎的一個病因：高脂血癥可繼發于腎炎，去勢治療及應用外源性雌激，以及遺傳性高脂血癥（I型、V型）。

高鈣血癥：常發生于甲狀旁腺功能亢進的病人。鈣能誘導胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞；高鈣可產生胰管結石造成胰管梗阻；高鈣還可刺激胰液分泌增多。經腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高；大量胰酶入血可導致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。

梗阻因素：在歐洲、亞洲及我國較多見。最常見的梗阻原因是膽結石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有：膽結石通過或嵌頓于Vater壺腹，膽道蛔蟲，十二指腸乳頭水腫，壺腹部括約肌痙攣，壺腹部狹窄等；膽胰共同通路的梗阻，導致膽汁反流進入胰管，造成膽汁誘發的胰實質損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。

急性胰腺炎的營養支持

大多數急性胰腺炎的患者應在應激期禁止進食普通食物并進行靜脈輸入及電解質，如果患者恢復較快能夠在4~5天內進食就可不提供特殊的營養支持。在嚴重的病例，如果判斷患者在一周內不能正常進食，在7天時應給予腸外營養支持（PN）。同時認真監測血糖并根據結果決定胰島素輸注的劑量，并盡可能使血糖穩定在140~200mg/dl左右。除了高酯性胰腺炎，應該在靜脈中應用脂肪乳劑（MCT/LCT更佳）。如果病程超過幾周，應考慮盡早通過某些途徑（鼻飼管或空腸造口等）進行腸內營養。腸內營養可以作為腸外營養的補充，如果能通過其提供足量的熱能和營養素，也可以作為唯一的營養支持途徑。