出現6周以上腹瀉、便血等癥狀 需警惕炎癥性腸病

炎性腸病簡稱IBD，是一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC），近年來在亞洲人群中逐年遞增。近日，在香港舉行的炎性腸病提高學習班，來自中國兩岸三地的專家以及來自美國和新加坡等國的專家齊聚一堂，討論炎性腸病的最新發展及分享亞洲各地與西方國家治療經驗。北京協和醫院消化內科錢家鳴教授呼吁，近年來炎癥性腸病在亞洲地區非常高發，因其與其他感染和慢性腹瀉疾病的癥狀有雷同之處，故容易忽略，需引起重視。

6周以上腹瀉、腹痛、便血需警惕炎癥性腸病

炎性腸?。↖BD）是一種特殊的慢性腸道炎癥性疾病，至今病因不明且沒有特異性表現，患者常常有腹瀉、腹痛的癥狀出現 ，嚴重時伴有黏性便血的情況，與一般慢性腸炎和痔瘡等的癥狀比較類似，因此容易被患者忽視，耽誤治療的時間。

錢家鳴教授在接受家庭醫生在線采訪時提醒，連續6周以上的腹瀉、腹痛，或伴有黏液血便，且經過抗生素治療無好轉的，需要警惕炎癥性腸病。炎性腸病中的潰瘍性結腸炎是結腸粘膜層和粘膜下層連續性炎癥，臨床表現為持續或反復發作的腹瀉、黏液血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，可有皮膚粘膜、關節、眼和肝膽等腸外表現；克羅恩病可累及全消化道，為非連續性全層炎癥，最常累及部位為末端回腸和盲腸、小腸、結腸和直腸。常常在發病前有肛周膿腫和肛瘺；臨床可表現為反復的腹痛何腹瀉；嚴重時出現便血；這是嚴重的CD和UC相類似的臨床表現。

炎癥性腸病以青少年高發 年齡介于18-30歲

據了解，全球約有500萬的炎癥性腸?。↖BD）患者，此病在西方國家中比較高發，因此也常被稱為“西方病”。由于近年來中國人的飲食習慣日漸西化，炎癥性腸病患者逐年遞增，已成我國消化系統的較為常見病。

錢家鳴教授介紹，炎癥性腸病的發病原因雖然不明，但從疾病的發展來看，可能與飲食、環境、感染、免疫等因素相關，高發人群有明顯特征，年齡介于18-30歲的青年居多。

專家分析，18-30歲人群可能處于求學和進入工作的階段，飲食結構及生活規律等發生了較大改變，可能是誘發炎癥性腸病發病的主要原因。

由于炎癥性腸病累及全消化道，將嚴重影響患者的營養吸收，容易造成營養不良，病情發展且嚴重者還將合并為腸梗阻和腸穿孔等，致殘率比較高，因此，炎性腸病的早發現，早治療很關鍵。

炎癥性腸病不能根治 規范化治療可治愈

很多人認為炎癥性腸病是由于診斷比較困難，所以誤診、漏診率比較高。錢家鳴教授透露，這可能跟疾病在過去并不常見，消化科醫生對此病的重視程度不夠有關。若要排查是否為炎癥性腸病，可通過臨床癥狀、內窺鏡檢查即可確診。后續還可通過病理切片進一步確認患病的情況。

在炎癥性腸病的治療方面，以內科藥物治療為主，主要的藥物包括氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑及生物制劑。錢家鳴教授告訴家庭醫生在線，炎癥性腸病屬于終身會復發的慢性疾病，目前的醫療技術條件下雖不能根治，但是通過長期科學正規治療可以治愈或控制病情。當出現腸梗阻、腸穿孔和腸道癌變等并發癥時，則需要外科治療。

值得一提的是，隨著很多新藥的研發，特別是具有腸道選擇性的生物制劑的出現，使得炎癥性腸病的治療效果大為改善，患者及早診斷治療，生活質量可獲得提高。部分早期的炎癥性腸病患者通過規范的治療，治愈后可停藥，擁有與正在常人一樣的生活質量。

炎癥性腸病患者注意飲食 可減少復發

由于炎癥性腸病患者腸道不能正常吸收進食的碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素及多種微量元素，因此患者通常伴有不同程度的營養不良。錢家鳴教授透露，很多病人及家屬在門診問得比較多的問題是：炎性腸病患者有沒有專門的飲食？其實是沒有的，不同人因耐受的食物有所不同，所以，炎性腸病總的飲食原則是保證膳食平衡，以清淡易消化飲食為主，避免攝入辛辣、刺激性食物。規律節制的生活習慣有利于炎癥性腸病康復，并能夠減少該病的復發。

更多知識——全國設有專門的炎癥性腸?。↖BD）中心的醫院：

北京協和醫院、上海仁濟醫院、上海瑞金醫院、中山大學附屬第一醫院、中山大學附屬第六醫院、四川華西醫院、中南大學湘雅二醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、上海第十人民醫院等。

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