幽門螺桿菌感染的治療方法

隨著人們對幽門螺桿菌（Hp）感染相關疾病認識的統一，根除（eradication）Hp的治療在臨床上應用已十分普遍。根除是指治療結束1個月后胃內檢測不到Hp。在體外藥敏試驗中，很多抗生素對Hp有良好的抗菌活性，但在體內低pH環境中，大多數抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細菌局部達到有效的殺菌濃度，因此臨床上Hp感染往往不易根除。迄今為止，尚無單一抗生素能夠有效地根除Hp。因而發展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯合應用的多種治療方案。目前一般采用三聯或四聯方案，以低劑量、短療程為佳。

幽門螺桿菌感染現在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療。盡管幽門螺桿菌在體外對許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內用藥并不那樣如意。目前不提倡用單一的抗菌藥物，因為它的治愈率較低，且易產生耐藥性。幽門螺桿菌（Hp）感染治療方案的選擇原則主要有以下方面：

1、采用聯合用藥方法；

2、幽門螺桿菌的根除率>80%，最好在90%以上；

3、無明顯副作用，病人耐受性好；

4、病人經濟上可承受性。判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率，根除是指治療終止后至少在一個月后，通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。

根除幽門螺桿菌前應先注意口腔衛生，使用一段時間漱口水和抑菌牙膏修復口腔問題，如蛀牙、牙垢、牙結石等，可以先更換牙具。口杯、水杯、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，分餐消毒碗筷。

目前國內外常用的抗幽門螺桿菌藥物有胃復春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態鉍劑、胃得樂、樂得胃等。潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑加上兩種抗生素，或者質子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗生素，療程一般為兩個星期。由于治療幽門螺桿菌感染的抗菌方案的廣泛應用，有可能擴大耐藥性問題的產生。因此，將來替換性的治療或預防策略，如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的。