胃潰瘍的癥狀及治療 治療主要有3種方法

一、胃潰瘍的早期癥狀

1、反酸

患有此病的患者，會有長期反酸的癥狀，偶可見胸骨后疼痛，灼燒感。

2、噯氣、打嗝

胃潰瘍患者也會有吃飽后由于消化不良等，會出現，打嗝、噯氣的癥狀，常持續30分鐘左右。

3、長期上腹疼痛

患者在吃飯后1小時左右會感覺腹痛、空腹疼痛，飯后緩解，嚴重者也不見得會緩解。

4、呃逆

飯后老呃呃作響，提示胃部供血不足或者功能紊亂。

5、腹脹

這是由于消化不良導致的癥狀，患者自我感覺飯后飽脹，很久才能消化完，常伴有打嗝、噯氣等。

6、胃出血

胃出血是胃潰瘍的嚴重癥狀，常常可導致失血性貧血及休克等。依據糞便檢測隱血試驗陽性（黑便）或這患者的嘔血為判斷標準。

7、胃穿孔

這是胃潰瘍的急性癥狀，常常導致大出血、急性腹膜炎等常見的胃病癥狀。

二、胃潰瘍的治療

1、藥物治療

藥物治療的目標就是消除病因和控制癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發及避免并發癥。目前最常用的藥物分為以下幾類：

1）抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質子泵抑制劑（PPI）。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，還可與抗生素的協同作用可用于根除幽門螺桿菌治療，因此是胃潰瘍的首選用藥。 

2）粘膜保護劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯用后，其可提高潰瘍愈合質量，減少潰瘍復發，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

3）胃腸動力藥：主要用于出現惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空，緩解癥狀。

2、根除幽門螺旋桿菌治療

如前所述，幽門螺桿菌是胃潰瘍發生的重要原因之一，因此幽門螺桿菌陽性的患者，應予以根除幽門螺桿菌治療，其不僅可以促進潰瘍愈合，還能預防潰瘍復發，從而徹底治愈潰瘍。

目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯合用藥。近年來國際上抗幽門螺桿菌相關指南及共識，推薦的一線治療方案是以PPI為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案，療程7d~14d。臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優點。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周，部分需要維持8周，前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療，隨后繼續予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的藥物鞏固治療。由于治療周期相對較長，因此需要患者積極配合，堅持服藥，只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。

3、手術治療

目前潰瘍病的治療已相當成熟，一般的潰瘍不需要經手術治療，只有在如下狀況下才需行手術治療：大出血藥物不能控制；穿孔；瘢痕性幽門梗阻；藥物治療無效的難治性潰瘍；高度懷疑癌變。