微創治療已成部分晚期胰腺癌一線療法

由于宣傳到位，微創治療的好處已經深入人心，無論什么疾病，老百姓都渴望能夠得到微創治療，減輕痛苦。昨日（15），家庭醫生在線從廣東省抗癌協會胰腺癌專業委員會2017年巡講（廣州站）——胰腺癌根治性手術及圍手術期管理研討會上獲悉，在外科醫生們的不懈努力之下，即使是“癌中之王”胰腺癌這樣嚴重的疾病，微創治療也已經成為部分晚期的一線療法，但需要向老百姓澄清的是，微創治療只是一個概念，并不等同于腔鏡手術，它還包括了納米刀等各種新技術在內的治療手段。

胰腺癌已占所有惡性腫瘤的2%-3%

中國抗癌協會胰腺癌微創與綜合治療專業委員會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰外科主任陳汝福教授介紹，胰腺癌是“癌中之王”，總體而言，5年生存率少于5%，近年來，全球發病率呈上升趨勢，現在已經占據了所有惡性腫瘤的2%----3%。

胰腺癌是一個局部病變為主的全身性疾病，外科手術是治療胰腺癌的主要手段，但難點在于術后復發轉移率非常高，根治術后平均生存時間18-26個月，80%以上不能根治切除。因此，提高胰腺癌病人的生存質量、延長病人的生存時間，是所有醫生努力的方向。隨著各種新的治療手段和技術的不斷涌現，新的治療理念的更新，目前，胰腺癌的臨床治療效果已經有了比較大的改善。對于晚期胰腺癌已經不是某一方法的單一治療，在精準治療理念以及多學科協作中心的加持下，在大型的胰腺治療中心，胰腺癌病人的生存質量已經比過往大為改善、生命也有所延長。最為突出的是微創治療已經成為了某些晚期胰腺癌的一線療法，病人能夠從中明顯獲益，比如手術更為安全、活得更久，生活質量更高，腰背部疼痛明顯減輕、返回醫院的次數更少、個人感受更為愉快與樂觀等等。

納米刀是又一治療利器

陳汝福教授進一步介紹說，目前，對于胰腺癌的微創治療，有腹腔鏡、達芬奇機器人以及納米刀技術等多種手段。目前，腹腔鏡技術，包括3D腹腔鏡手術的適應證已經和開放的胰十二指腸切除術相同，過往的胰頭腺癌和血管侵犯不是禁區；但是，胰十二指腸切除術畢竟是普外科皇冠上的珍珠，病人應當根據手術者的學習曲線、器械設備條件來選擇。達芬奇機器人是腹腔鏡手術的高配版，與標準腹腔鏡手術的區別在于，它的操作臂由外科醫生通過工作臺控制操作，操作穩定性較標準腹腔鏡更好，縫合得更為精細。就像觀眾們平時看的木偶戲一樣，醫生在后面扯著木偶娃娃的線，讓木偶娃娃表演著人的動作。機器人的“手”更小更靈活，人手不能完成的手術動作，它可以替代完成。

納米刀則是一項革命性的的腫瘤治療技術，主要用于胰腺癌、肝門部膽管癌等腫瘤，彌補了傳統消融技術在胰腺、膽管腫瘤應用中的缺陷，因為由于胰腺的解剖位置特殊，過往無論是熱消融還是冷消融，都難以徹底消滅腫瘤組織。但納米刀消融利用了超短的高壓直流電在消融區的腫瘤細胞膜上產生多個納米級的微孔，不可逆電穿孔技術使細胞膜結構崩解導致細胞凋亡，而由蛋白形成的結構，如血管彈性纖維、膠原纖維及其他細胞基質并未受到影響，血管和膽管等組織結構得以保留。它的優勢在于在殺死腫瘤細胞的同時，不破壞血管、神經、膽管、骨骼，因此特別適用于伴有血管侵犯而無法達到切緣陰性的胰腺癌。

中山大學孫逸仙紀念醫院是華南地區第一家將納米刀技術應用于胰腺癌治療的醫院，大數據樣本顯示，經過納米刀治療的患者，平均生命延長了七個月，胰腺癌疾病本身帶來的痛苦也明顯減輕。現在陳汝福教授領銜的胰腺中心已經完成腹腔鏡胰十二指腸切除130多臺，成為國內的胰腺微創治療培訓中心之一。

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