首屆羊城胰腺微創外科論壇召開 “珠峰”般的高難胰腺手術現已可常規開展

在醫學界中一直有這樣一個說法，“能夠成功完成腹腔鏡胰十二指腸切除術無異于登上了腹部手術中的‘珠穆朗瑪峰’”。5月6日，在“首屆羊城胰腺微創外科論壇”上，記者獲悉，現在“珠峰”已經不是那么高不可攀了，目前國內已有少數大型醫療機構有能力完成此類手術。而以廣東省中醫院大外科主任譚志健教授帶領的團隊不僅成功“登頂”，還成了該領域的佼佼者，并于2016年成立了全國首家胰腺微創中心。

譚志健教授介紹：“我們力求在‘精準、微創，快速康復’的現代外科理念指導下，成熟、常規化地開展‘腹腔鏡胰十二指腸切除手術’等高難度胰腺手術。截至目前，‘中心’已完成腹腔鏡胰十二指腸切除術130余例，在數量和質量方面達到國內先進水平，在省內醫療系統中位居首位。”

據悉，“首屆羊城胰腺微創外科論壇”由廣東省醫學會肝膽胰外科學分會主辦、廣東省中醫院承辦，論壇上外科大咖云集，歐美四院（美國外科學院、歐洲外科學院、英國皇家外科學院、法國外科學院）院士彭淑牖教授，國內著名胰腺微創專家牟一平、洪德飛、秦仁義、彭兵、譚志健、閔軍等教授，歷任廣東省肝膽胰外科分會主任委員梁力建、霍楓、彭寶崗教授，以及多位國內胰腺外科領域的知名學者、專家參會，共同探討胰腺微創的理念和實踐，分享胰腺手術技巧與經驗。

“盤絲洞”里的精雕細琢堪稱“極限挑戰”

業界公認的是，胰腺手術是風險最高的手術之一，它涉及重要的管道和器官，以及多個消化道重建術。胰腺周圍管道錯綜復雜，術者猶如走進盤絲洞一般，稍有不慎便會深陷“血海”之中。所以既往認為腹腔鏡胰十二指腸切除術是難以完成的。如若胰腺腫瘤侵犯血管，需要聯合行血管部分切除重建。這意味著手術時間更長、風險更大以及需要更精準的操作，這要在腔鏡下完成可謂難上加難。譚志健教授坦言：“全世界僅有幾名頂級專家能完成聯合血管重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術。”

那么，被譽為外科“珠峰”的腹腔鏡胰十二指腸切除術到底難在哪？記者通過視頻親眼目睹了譚志健教授主刀的整個微創手術過程。

譚志健教授及其助手冷靜地分離出一根根血管，完成病灶的精準切除，之后還進行包括胰腸、膽腸、胃腸三個復雜的消化道重建手術。更讓人驚嘆的是，譚志健教授在完全腹腔鏡下對被腫瘤侵犯、直徑只有5毫米的動脈進行切除重建，只見如頭發絲般細小的針線在削薄的血管壁上來回翻飛，僅僅幾分鐘的時間，原來離斷的血管重新貫通，歡快地跳動起來。

譚志健教授的助手——廣東省中醫院肝膽胰外科副教授鐘小生在旁邊補充，“由于不是開放手術，醫生需要站在患者旁邊對內部進行操作，所以光是手術工具其實就有30、40公分長，他邊說邊拿起旁邊一把長傘做比喻，”這相當于我拿著兩把傘，通過抓住傘柄操縱栓在傘尾的針線來對血管進行縫合，而且這些血管都非常重要，一旦出錯就會有危險，所以對普通醫生而言相當于在鋼絲上走路。”

專家把“登珠峰”變成了“爬白云山”

值得欣慰的是，這個看似高不可攀的“珠峰”，現在在腹腔鏡和微創技術的助力下，已經慢慢被“征服”了。

譚志健教授帶領的專業團隊正是對醫學極限發起挑戰的代表，憑著“人無我有，人有我精”的“匠人”精神，他們突破了一個個難關，掌握了許多“核心技術”，突破了許多腹腔鏡手術禁區，其中包括了一些甚至在開腹手術下也難以完成的聯合血管切除重建的病例。當天他和記者們分享了做過的一些手術案例和心得。

曾有一位8旬高齡的患者黃婆婆，她之前做夢也沒想到，自己長在壺腹部的腫瘤竟可以在不開大刀的情況下移除。當時黃婆婆家屬慕名找到了廣東省中醫院肝膽胰外科譚志健教授。經過仔細詢問病情和閱片，譚教授教授的團隊提出了令黃婆婆一家人意想不到的治療方案——腹腔鏡微創手術。

歷時5個多小時的微創手術，出血不到50毫升，手術獲得完美成功。據了解，術后三年，黃婆婆的身體狀況相當穩定，現在比3年前夏天手術前體重增加13斤，身體比同村同輩的老人還好。

譚志健教授：“采用腹腔鏡微創技術來進行手術，比開刀手術傷口更小，根據觀察，患者術后恢復的時間更短，引起并發癥的幾率也更小，這也是患者們的一大福音。”

“外界都說完成腹腔鏡胰十二指腸切除術猶如攀登腔鏡手術中的‘珠峰’，但如今我們已經把它爬成白云山的感覺了。”譚志健教授笑言。

同時，省中醫院還一直追求手術微創、中西結合快速康復。在中西醫結合外科專家陳志強教授、名老中醫蔡炳勤教授指導下，獨創“逐水消脹通腑”中醫特色療法，對胰腺術后中醫快速康復及急性重癥胰腺炎取得奇效。

省中醫院牽頭50余家單位成立華南中西醫普通外科醫療聯盟

據記者了解，就在5月5日，由廣東省中醫院牽頭的華南中西醫普通外科醫療聯盟剛剛成立了，50余家省內外西醫院、中醫院和中西醫結合醫院加入了該聯盟，旨在全面提高廣大基層醫院普通外科疾病診療的臨床與研究水平，加快推進普通外科中西醫診治工作和經驗推廣。

廣東省中醫院普外科始于上世紀60年代，專科緊跟醫學發展步伐，不斷開展各類超復雜、超疑難手術，不拘一格培養人才，學科整體水平不斷攀升，目前已經擁有包括肝膽外科、胃腸外科、血管甲狀腺外科、腹壁疝外科、乳腺外科在內的多個專科，總床位數400多張，年手術例數4萬余例。專科在國內率先成熟開展完全腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡半肝切除術、完全腹腔鏡網膜囊外胃癌根治術、完全腹腔鏡胃癌根治+全方位脾門淋巴結清掃術，在學術界首創囊外左側入路完整網膜囊切除腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡尾側入路右半結腸癌根治術、動脈優先入路腹腔鏡右半結腸癌根治術等一系列術式，囊括了全國各類手術視頻大賽冠軍10余項，并受邀在美國、印度、巴西、日本等地作報告及手術展示，學術影響力得到國際認可。

譚志健教授表示，“中醫院外科發展道路不容易，但中醫院外科在圍手術期康復具有先天的中醫優勢，專科聯盟成立后，將積極推進聯盟醫院的普通外科打造，使其成為當地區域內具有中醫技術領先、現代醫學先進、業務影響廣泛的專科；協助聯盟醫院達到國家級或省級中醫臨床重點專科單位水平，并在聯盟醫院內探索建立‘遠程會診/查房’，推廣中西醫外科領域診療研究培訓班等繼續教育項目，培養專科人才。”

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