長期不明腹瀉體重下降？專家提醒應警惕炎癥性腸病

腹痛、腹瀉、體重下降、日漸消瘦……這些癥狀表現很像是普通的拉肚子或消化不良，但也有可能是“炎癥性腸病”的征兆！南方醫科大學南方醫院消化內科王新穎主任醫師在接受家醫醫生在線編輯采訪時表示，炎癥性腸病病因復雜，臨床表現也多種多樣，如果出現不明原因的腹瀉、腹痛、發熱等癥狀，最好及時進行到醫院在醫生的指導下進行必要的檢查，以免錯過治療良機。

王新穎 南方醫科大學南方醫院消化內科主任醫師

西化飲食、環境污染或致炎癥性腸病

炎癥性腸病是一種復雜的累及全消化道的慢性毀損性腸道疾病，主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）兩種類型。據王新穎教授表示，炎癥性腸病的病因復雜，發病機制也一樣復雜。總的來說，炎癥性腸病就是在某種遺傳因素存在的情況下、在某種外界的刺激引導下，引起人體過度免疫所致。

炎癥性腸病的發病率在人種上有所差別。一般認為，白種人比非裔和亞裔人，發病率更高一些，猶太裔也比較容易患病。相對而言，亞裔人種發病率比較低，但近年來，我國炎癥性腸病患病率也呈日益上升趨勢，不得不引起我們的重視。王新穎教授認為，攝入高脂肪、高蛋白、高熱量的西化食物或是原因之一，這類食物有可能改變腸道菌群，導致炎癥性腸病的發生。此外，隨著城市的工業化發展，造成環境污染、空氣質量下降以及戶外活動減少等問題，也可能誘發炎癥性腸病。

不明原因的腹痛腹瀉更要警惕

炎癥性腸病的臨床表現非常多，最常見的包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便、消瘦、貧血以及體重下降等。王新穎教授還特別強調，炎癥性腸病，尤其是克羅恩病，是一個累及腸道全層的疾病，可累及消化道任何部位，也會引起肛周的病變。如果一名患者除了腹痛、腹瀉等癥狀，還有反復的肛瘺或者肛周膿腫，要引起高度警惕。

沒有單一檢查能確診炎癥性腸病

如果出現以上癥狀，懷疑是炎癥性腸病該做哪些檢查呢？王新穎教授表示，炎癥性腸病非常復雜，目前還沒有單一的檢查能確診，臨床醫生往往需要整合多方面信息來做出診斷。可疑潰瘍性結腸炎的病人首先可行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查可以直接觀察結腸病變形態、充血水腫，并且可以獲取黏膜活組織進行病理組織學檢查，更有利于明確診斷。懷疑克羅恩病的患者一般需要進行全消化道的檢查，即胃鏡、腸鏡和小腸的全面檢查。由于70%的克羅恩病都會累及到小腸，因此建議病人做小腸的CTE檢查或膠囊內鏡、小腸鏡檢查。

由于檢查較多，有時病人也會感到很折騰，但早期診斷對治療是極為有價值的，因此希望病人能夠理解和配合醫生的檢查。如果還沒有確診，需加強隨訪；如果診斷患上炎癥性腸病也切勿灰心，及早診治、嚴格遵醫囑治療，對緩解病情和提高生活質量等有著非常重要的作用。

專家簡介：

王新穎，女，博士，主任醫師，副教授，碩士生導師。畢業于南方醫科大學。現任廣東省醫學會消化病學分會常務委員，中華醫學會消化病學分會青年協作組副組長，廣東省醫學會肝病學分會青年委員會副主任委員，廣東省醫學會消化病學分會IBD學組副組長，中國IBD青年學者CLUB委員。

主要從事腸道疑難潰瘍性疾病的診斷與治療，包括炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎與克羅恩病、白塞病、大腸癌、淋巴瘤、缺血性腸炎以及不明原因的腸道潰瘍性疾病），消化系統腫瘤及炎癥相關性疾病，如慢性胃炎、胃食管反流病等。獲廣東省科技進步一等獎2項。發明專利1項。在國內外發表學術論文60余篇，其中SCI收錄論文近30篇。主編專著2部，《小腸常見疾病膠囊內鏡診斷學》和《大腸癌篩查和早診早治》，后者為中國第一部關于大腸癌篩查的學術論著。

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