什么是消化性潰瘍？消化性潰瘍有哪些癥狀表現？

在我們日常生活中最常見的就是胃潰瘍，常見的消化系統疾病的出現以及發生跟我們日常生活的飲食習慣有著非常大的關系，而消化性潰瘍也是一種比較常見以及多發的消化系統疾病，但是由于人們對這種疾病缺乏了解和認識，所以對這種疾病比較陌生。那么什么是消化性潰瘍呢？它有哪些癥狀表現？

什么是消化性潰瘍？

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術后吻合口、空腸以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室的，絕大多數的潰瘍發生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

為什么會導致消化性潰瘍出現？

幽門螺桿菌

確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～800%（幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發率明顯下降，用常規抑酸治療后愈合的潰瘍年復發率50%～70%，而根除幽門螺桿菌可使潰瘍復發率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人（約15%）發生消化性潰瘍，一般認為，這是幽門螺桿菌、宿主和環境因素三者相互作用的不同結果。

胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化所致。因胃蛋白酶活性是pH依賴性的，在pH>4時便失去活性，因此在探討消化性潰瘍發病機制和治療措施時主要考慮胃酸。無酸情況下罕有潰瘍發生以及抑制胃酸分泌藥物能促進潰瘍愈合的事實均確證胃酸在潰瘍形成過程中的決定性作用，是潰瘍形成的直接原因。胃酸的這一損害作用一般只有在正常黏膜防御和修復功能遭受破壞時才能發生。

其他因素

吸煙：吸煙者消化性潰瘍的發生率高于非吸煙者，吸煙影響潰瘍愈合，促進潰瘍復發。吸煙影響潰瘍形成和愈合的確切機制仍不明，可能與吸煙增加胃酸分泌，降低胰腺和十二指腸碳酸氫鹽分泌，十二指腸的協調作用，氧自由基和其他因素黏膜損傷增加。

遺傳：遺傳因素曾被認為是消化性潰瘍發病的重要因素，但隨著幽門螺桿菌在消化性潰瘍中的重要作用得到公認，遺傳因素的重要性受到挑戰。家族史的消化性潰瘍，例如，可能是“家族聚集”的幽門螺桿菌感染的現象。型血胃黏膜上皮細胞表面的表達有利于幽門螺桿菌的定植。因此，遺傳因素的作用還有待進一步研究。

消化性潰瘍的癥狀有哪些？

長期性由于潰瘍發生后可自行愈合，但每于愈合后又好復發，故常有上腹疼痛長期反復發作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達一、二十年，甚至更長。

周期性上腹疼痛呈反復周期性發作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發作可持續幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發作，但以春、秋季節發作者多見。

節律性潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節律性。在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內很少發生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發生，持續不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則，常在餐后1小時內發生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復出現上述節律。

疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數厘米直徑大小。因為空腔內臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。

疼痛性質多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

影響因素疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發或加重；可因休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。

消化性潰瘍其他癥狀與體征

其他癥狀本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經官能癥的表現，或有緩脈、多汗等植物神經系統不平衡的癥狀。

體征潰瘍發作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。