腹股溝疝氣型腹股溝疼痛怎樣治療

治療腹股溝疝氣型腹股溝疼痛常用的西醫療法和中醫療法，本篇主要介紹西醫的治療方式。

1、非手術治療

（1）嬰兒在長大過程中，腹肌逐漸強壯，部分有自愈可能，一般主張在一周歲內的嬰兒，可暫不手術，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內環，以防疝的突出。

（2）對于年老體弱或伴其它嚴重疾病不宜手術者，可配用疝帶。方法是回納疝內容物后，將疝帶一端的軟壓墊對著疝環頂住，可阻止疝塊突出。疝帶可以白天佩帶，晚間除去。長期使用疝帶可使疝囊頸經常受到摩擦變得肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發病率，并有促使疝囊與疝內容物粘連的可能。這是使用疝帶的缺點。

（3）嵌頓性疝手法復位法：嵌頓性疝原則上應緊急手術，以防止腸管壞死。但在下列少數情況下：①如嵌頓時間較短（3～5小時內），局部壓痛不明顯，沒有腹部壓痛和腹膜刺激癥狀，估計尚未形成絞窄。尤其是小兒，因其疝環周圍組織富于彈性，可以試行復位；②病史長的巨大疝，估計腹壁缺損較大，而疝環松弛者。

復位方法：注射杜冷丁以鎮靜、止痛、松弛腹肌，讓病人取頭低腳高位，醫生用手托起陰囊，將突出的疝塊向外上方的腹股溝管作均勻緩慢、擠壓式還納，左手還可輕輕按摩嵌頓的疝環處以協助回納。手法復位，切忌粗暴，以免擠破腸管?；丶{后，應反復嚴密觀察24小時，注意有無腹痛、腹肌緊張以及大便帶血現象，也須注意腸梗阻現象是否得到解除。手法復位成功，也僅是一種姑息性臨時措施，有一定的危險性，須嚴格控制應用，成功后建議病人盡早進行手術治療，以防復發。

2、手術治療

術前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內壓增加情況，應先予處理，否則，手術治療易復發。斜疝的手術方法很多，但可歸為高位結扎術、疝修補術和疝成形術三類。

（1）高位結扎術：手術在內環處顯露斜疝囊頸，在囊頸根部以粗絲線作高位結扎或貫穿縫合術，隨即切去疝囊。此手術沒有修補腹股溝區的薄弱區，因此僅適用于嬰幼兒，因其在發育中腹肌逐漸強壯可使腹壁加強；但對成年人不能預防其復發。疝囊切除高位結扎術也適用于斜疝絞窄發生腸壞死局部有嚴重感染的病例。因當時不能進行疝的修補手術。

（2）疝修補術：是治療腹股溝疝氣型腹股溝疼痛最常見的手術。修補在高位切斷、結扎疝囊頸后的基礎上進行的。修補應包括內環修補和腹股溝管壁修補兩個主要環節。內環修補只適用于內環擴大、松弛的病例；它是在疝囊頸高位結扎后，把內環處腹橫筋膜間斷縫合數針或作一“8”字縫合，以加強因疝內容物經常通過而松弛、擴大了的內環。這是疝修補術中的一個重要步驟，可以減少手術后疝復發；但對于內環區缺損不明顯的病人，并無必要。

而腹股溝管壁的加強或修補是絕大部分腹股疝手術的主要步驟。但迄今尚無一種術式適用各種情況，故而方法很多，通常有加強腹股溝前壁和后壁兩類手術。（各種術式依主張如何修補的創制者而命名的）。加強腹股溝前壁的方法有佛格遜（Ferguson）法。在切斷疝囊頸作高位結扎后，不游離精索，將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓（或聯合肌腱）在精索前面縫至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述兩者間的空隙薄弱區。這是一種加強腹股溝管前壁的修補術。此法適用于腹橫腱膜弓無明顯缺損，腹股溝管后壁尚腱合的兒童和年青人的小型斜疝。

（3）疝成形術：適用于巨型斜疝、復發性疝、腹股溝管后壁嚴重缺損，腹橫腱膜弓完全萎縮，不能用于縫合修補的病例。手術步驟按Bassini法進行，在精索深面用同側腹直肌前鞘瓣，向外下方翻轉縫于腹股溝韌帶上；或用移植游離的自體闊筋膜以修補腹股溝管后壁，也可用各種人工制品材料如尼龍布、不銹鋼絲網、鉭絲網等。