懷疑反流性食管炎？做這些檢查可確診

反流性食管炎是食管反流所引起的食管粘膜炎癥。胃炎、潰瘍病、裂孔疝；吸煙、飲酒、進(jìn)行胃大部切除術(shù)或者高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等原因都會(huì)導(dǎo)致食管反流。

當(dāng)出現(xiàn)反流性食管炎，最常見的癥狀是燒心，表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛或不適，有時(shí)可放射到劍突下、頸部、下頜、耳朵、肩胛區(qū)，甚至雙臂，偶而疼痛可局限在喉部或上腹部。該癥狀呈間歇發(fā)作，尤其在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，且在平臥和彎腰時(shí)易發(fā)，這是本病癥區(qū)別于心源性胸骨后疼痛的特點(diǎn)。吞咽困難是反流性食管炎的另一種癥狀，表現(xiàn)為咽喉部填塞感、難以吞咽和粘液分泌過多。由于許多其他食管疾病也可引起吞咽困難，故需要仔細(xì)區(qū)別。

反流性食管炎可通過以下檢查確診：

1、食管吞鋇檢查是一種簡易方法，并可排除食管憩室、食管裂孔疝、賁門失弛緩癥和癌癥引起的繼發(fā)性食管炎，然而該法敏感性不高，不易發(fā)現(xiàn)輕型病人；

2、食管鏡檢查和食管粘膜活檢是診斷反流性食管炎的重要方法，不僅能直接觀察到粘膜病變，還可作病理組織學(xué)檢查；

3、24小時(shí)食管酸堿度測定，較其他任何一種方法更具有敏感性和特異性；

4、食管下段括約肌壓力測定，正常壓力一般在1.6～2.7千帕，如壓力≤1.3千帕即提示有胃食管反流，并可見食管運(yùn)動(dòng)異常；

5、其他一些檢查，如酸反流試驗(yàn)等。

當(dāng)經(jīng)上述檢查為反流性食管炎以后，一定要及時(shí)治療，否則容易出現(xiàn)并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管癌，尤其是食管下段的食管腺癌。因此建議有癥狀的患者及早就醫(yī)，接受正規(guī)的治療，以免延誤病情。

本病的防治措施包括以下幾方面：

1、傳統(tǒng)的有忌煙、忌酒、忌高脂飲食、忌肥胖、少吃多餐、忌餐后平臥和在睡前2～3小時(shí)內(nèi)飲食、睡時(shí)抬高床頭10～20厘米，并避免穿緊身衣褲。

2、奧美拉唑具有強(qiáng)烈抑酸作用，對(duì)于中、重度食管炎，尤其對(duì)用過其他藥物無效者，可緩解癥狀和促使愈合，每天20～60毫克，4～8周愈合率為70%～90%，但是一經(jīng)停藥迅速復(fù)發(fā)，這可能因未改善食管動(dòng)力所致；

3、避免使用阿托品類藥物，而應(yīng)使用促動(dòng)力藥物以改善食管下段括約肌功能，如胃復(fù)安，每天至少40毫克才有療效。