如何呵護我們的胃？三大消化大咖護胃建議，請收好！

中國人講究“民以食為天”，對于吃始終是滿懷熱情。要吃得開心、吃得健康，胃部的健康就是一個需要關注的問題。因為所有的食物最終在人體內消化吸收，胃就是其中極為關鍵的環節。尤其是在當代人快節奏、高強度的工作壓力下，胃部健康管理就顯得尤為重要。

為了促進國內外消化領域的學術交流，同時讓我國的基層臨床醫生緊跟國際步伐，了解最新消化領域的學術資訊，3月30日，在“2019年廣東省醫師協會消化科醫師分會年會暨第十四屆消化系統疾病診治指南研討會”中，拜耳公司攜手廣東省醫師協會消化科醫師協會共同舉辦“揭秘UEG-消化道疾病新進展論壇” 暨項目啟動儀式，國內著名消化領域專家共聚，進行了精彩專題演講及內容分享。家庭醫生在線就當下群眾比較關注的胃部健康話題，對廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅教授、陸軍總醫院消化內科主任盛劍秋教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科行政副主任陳勝良教授三位消化界專家進行了獨家專訪。

廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅教授

胃癌發現早預后好 高危人群需要進行篩查

據了解，歐洲胃腸疾病周（UEGW）自1992年第一次召開至今已有27年，在大會上，世界各地的胃腸疾病專家會展示最新的診療理念、研究報告、臨床案例，將UEGW的精彩議題引入國內，通過視頻和專家解讀的方式分享給基層醫生。

本次論壇啟動會的主席、廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅教授指出，此屆的亮點主要慢性胃炎以及慢性萎縮性胃炎與胃癌的關系。慢性胃炎、胃食管反流等疾病是消化科比較常見的良性疾病，但是她呼吁希望更多的醫生與人群更多地關注食管癌、胃癌、大腸癌等消化道腫瘤的發病 。早期的消化腫瘤如果早期發現治療預后好，早期的五年生存率可達95%，但是如果發展到晚期再進行干預的話五年生存率就不到20%。

胃癌是常見消化道腫瘤，早期無明顯體征，上腹部可出現壓痛、飽滿、緊張感及觸及包塊。進展期胃癌常常出現上腹部的持續性劇烈疼痛、浮腫及明顯消瘦等癥狀。內鏡檢查是篩查胃癌的主要手段，但因為電子胃鏡是一種侵入性的檢查，不少人大多都感到恐懼。沙衛紅教授提醒，一般人群不需要特地進行胃鏡的篩查，但是40歲以上合并其他高危因素（胃癌家庭史、癌前病變、幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣偏高鹽、腌制類食品）的人群則需要進行定期的胃腸鏡檢查。平時體檢抽血的時候，腫瘤指標異常或者提示胃有萎縮表現，就需要進行內鏡篩查。

陸軍總醫院消化內科主任 盛劍秋教授

幽門螺桿菌感染，離胃癌有多遠？

幽門螺旋桿菌的感染，雖然不等于胃癌，但是它與胃癌卻有著密切的關系。陸軍總醫院消化內科主任盛劍秋教授指出，胃癌的主要發病因素包括遺傳因素、環境因素、幽門螺旋桿菌（Hp）的感染。其中，Hp作為胃癌的致癌原是明確、可控的，因此，對于Hp的防治也引起了消化學術界的重視。如果能夠將Hp的感染及時控制，對于胃癌的防治工作也是具有重大意義。

在體檢的時候，Hp是常檢的項目之一，不少人都檢出Hp陽性。那么這個時候需要怎么辦呢？盛劍秋教授表示，根據日本的《京都共識》，如果檢查出Hp陽性都需要根除。我國在2017年共識里，如果Hp陽性合并慢性活動性胃炎、萎縮、糜爛都需要進行根治，而14歲以下的兒童不主張進行Hp的常規檢查。

目前，對于Hp的治療已經相對成熟，采用四聯療法—— PPI（質子泵抑制劑）+兩種抗生素+鉍劑，連續用藥14天，可對Hp進行根治。臨床上，不少患者對于鉍劑出現副作用，比如惡心、腹瀉、黑便、口苦。盛劍秋教授指出，服用鉍劑后出現的相關副作用都是正常的藥物反應，如果患者可以耐受還是推薦使用，可以增加Hp的根治率會提高。目前也有最新的臨床研究表明，以鋁碳酸鎂片（達喜）替換鉍劑，與含鉍劑的根治率相當，且副作用明顯減低。此方案目前還在全國多中心進行相關臨床試驗，若療效得到進一步明確，未來可能會替代鉍劑。

但是，Hp治療后，并不會終身免疫，還有再次感染的可能性，因此在生活習慣上還是需要注意。

Hp的感染與多方面因素有關，包括地區、年齡、飲食、衛生習慣等等，有數據顯示，年齡越大的人感染的幾率會越大，而家庭經濟狀況較好、居住在發達地區的人們感染率會相對低一點。近些年，隨著人們生活條件的改善以及衛生意識的提高，Hp的感染率總體呈現下降的趨勢。對于Hp的預防，目前相關的疫苗還在研發當中，在生活上，人們可以通過改善飲食衛生習慣來預防：

1、文明用餐：Hp大多是經口傳播，因此在多人用餐的時候應該盡量使用公筷，食用過的碗筷清洗后要注意消毒，同時也應該定期更換餐具。此外，對于嬰兒的喂養上也應該注意避免口對口喂養。

2、飲食衛生：餐前便后養成洗手的習慣，少吃生肉、生魚，盡量攝入新鮮的水果蔬菜等等。

3、注意水源：曾經有相關的調查研究，就不同飲用水源的人群感染Hp的概率進行對比，結果發現，以井水、河水為飲用水源的人群感染的幾率較高，而以純凈水為日常主要飲用水的人群感染的幾率最低。因此，在飲用水的選擇上應該盡量避免井水、河水，有條件的話可以選用純凈水作為主要的飲用水。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科行政副主任 陳勝良教授

反酸、燒心警惕胃食管反流

當代人們生活節奏快，工作壓力大，不少人養成了飲食不規律、三餐不定時、暴飲暴食的習慣。在各種因素的影響下，我們的胃就容易出現問題，有的人可能就是時不時出現一些癥狀，比如反酸、燒心，但是并沒有到胃痛得很厲害的程度，所以一時間也并沒有多么重視。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科行政副主任陳勝良教授指出，反酸、燒心是胃食管反流病的典型癥狀，一定要及時到專科醫院進行治療。如果不及時干預的話，容易引起是食管黏膜傷害，并發食管炎，還可能引起食管狹窄、吞咽困難。胃食管反流病與食管腺癌、賁門癌得發生也有一定的關系，此外，也可能會引起一定的呼吸道癥狀，比如支氣管哮喘、慢性支氣管炎，甚至喉癌。

因此，如果出現胃食管反流病，要在專業醫生指導下，按需服用相應藥物。臨床上治療胃食管反流的藥物主要包括抑制胃酸類藥物、中和胃酸類藥物、抑制反流類藥物。情況嚴重的話，則需要進行手術治療。

此外，陳勝良教授提醒，胃食管反流病也有不少患者出現不典型癥狀比如胸痛、咽部異物感、聲音嘶啞、咳嗽、吞咽不適等等，臨床上應該注意與心臟疾病、呼吸道疾病以及頸椎病鑒別。

胃食管反流病其實對于壓力大的都市人群來說還是比較多見，陳勝良教授建議，可以從下面幾個方面注意預防：

1、控制情緒：焦慮、恐懼的情緒會引起食管下括約肌松弛，導致反流增加；

2、控制飲食：飲食方面應該注意吃飯規律，避免過度饑餓或者過飽，咖啡、濃茶、過度甜辣食物以及香煙的攝入需要控制。

3、控制體重：肥胖的人群也容易出現反流的癥狀，因此應該注意控制體重。

此外，平時注意避免腹部受冷、劇烈環境變化，以及活動的時候也應該避免彎腰負重。

現代人生活緊張、工作繁忙是常態，那么日常我們應該如何“養胃”呢？專家建議，首先要定時吃飯，保證一日三餐，不要多吃也不要漏吃；其次，未到吃飯時間如果覺得饑餓，可以吃一些蘇打餅干，這對于抑制胃酸有一定的幫助；一旦出現胃痛，應及時去醫院就診，在專科醫生的指導下進行相關胃部檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

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