當生育遇上了炎癥性腸病 專家給出IBD患者生育“秘籍”

腹痛、腹瀉、便血、營養不良，這些都是腸胃炎的常見癥狀，但當這些癥狀反復出現，需要警惕有可能是得了炎癥性腸病（以下簡稱“IBD”）。近年來我國IBD發病率逐年上升，特別是在珠三角及長三角等經濟發達地區，其中廣州的克羅恩病發病率已達3.44/10萬。

隨著二胎政策的持續放開，越來越多的人想要擁有自己的寶寶，這也是很多IBD患者的心愿，然而疾病的侵擾卻讓很多患者拿不定主意。為解決患者的困惑，5月17日，中山大學附屬第六醫院（以下簡稱“中山六院”）舉行了“世界炎癥性腸病日”患者教育活動，并正式成立“炎癥性腸病生育門診”。據悉，該門診由中山六院消化內科聯合生殖醫學中心、婦科、產科、藥學部等相關科室建立，為IBD患者治療開設綠色通道，在華南地區也是首創。

IBD患者多處于育齡階段 疾病或成生育阻礙

中山六院院消化內科副主任郅敏主任醫師指出，在我國IBD發病多為35歲以下的年輕人，中山六院IBD治療部每年收治的IBD患者居國內首列，而其中大部分IBD患者都屬于育齡患者，但面對生育需求，卻總比普通人群更難以實現。

IBD具有一定的遺傳性，若父母中一方為IBD患者，孩子的患克羅恩病和潰瘍性結腸炎的概率分別為5.2%和1.6%，如果是雙方均為IBD患者，孩子患病風險就會達到33-36%。對此，郅敏主任表示該病遺傳性低于高血壓、糖尿病等疾病，患者不需過度擔心遺傳問題。

潰瘍性結腸炎和處于緩解期的克羅恩病基本不會對生育力產生影響，但活動性的克羅恩病可能會造成患者生育力的下降。郅敏主任介紹，大約1/3的克羅恩病患者會產生肛周病變，在一定程度上會降低患者生育能力，此外炎癥活動、營養不良、卵巢功能的紊亂以及治療疾病的盆腔手術也都會影響到患者生育力。

另外，中山六院生殖醫學中心劉貴華副主任醫師表示，IBD對生育力的影響不僅存在于女性患者。研究表明，IBD與男性性功能障礙的產生有著密切的聯系，除了手術以及一些藥物的影響外，心理因素也是導致男性性功能障礙的一大原因；另外疾病所導致的營養不良，治療所服用的一些藥物，也會讓精子質量大打折扣，從而降低男性的生育力。

專家提示選對時機IBD患者完全可以生育

來自茂名的葉小姐今年39歲，在10年前被確診為克羅恩病，對于要不要二胎，“說實話我之前也一直都在猶豫中”，她說，“當時有很多的顧慮”，但是在最后一次復檢之后，醫生說如果想要孩子的話趁穩定期盡快要，而且是越快越好。就是這句話給了她莫大的信心，隨后不久，她就成功懷孕了。通過定期復診，積極面對懷孕期的各種問題，家人的守護，九個月后，她健康可愛的小女兒呱呱落地，寶寶的各種指標一直都是很正常的，到現在寶寶已經6個多月，她也恢復上班的日子了，而且病情就一直都很穩定，沒有復發過。

像葉小姐這樣有生育需求的IBD患者不在少數，郅敏主任提示，IBD育齡患者在疾病緩解期受孕，配合上安全的藥物治療，可以將IBD對妊娠的影響降到最低，不需要因過度擔心而終止妊娠。

相比于普通人群的妊娠，IBD患者除了要保證寶寶的健康，還必須控制好自身的病情，那么妊娠是否會加重病情呢？郅敏主任表示，患者靜止期懷孕，復發風險與非妊娠患者相近，而活動期懷孕的患者，約2/3的患者會持續活動，導致病情加重。病情加重的原因一般是由于孕期藥物使用有所限制，不能夠兼顧妊娠和活動期病情的控制。

IBD病因復雜，通過積極的治療，80-90%的患者可以得到有效的臨床緩解。對于一些暫時難以控制病情的患者，同時又有很強的生育需求，郅敏主任建議，隨著年齡的增長，女性的卵巢儲備功能會下降，這時不要一味的追求自然受孕，可以先通過藥物將病情控制，再利用卵子冷凍、胚胎冷凍等方式保存生育力，尋找合適的時機開展輔助受孕，這也不失為IBD患者滿足生育需求的好方法。

避免倉促懷孕 孕前做好充足準備

孕前準備是生育必不可少的環節，對于IBD患者來說更是如此。中山六院產科高羽主任醫師提醒，作為有生育需求的IBD患者，需要做充足的孕前資詢和準備，才能避免因倉促懷孕，影響生育質量和患者健康。

據了解，疾病處于活動期的女性發生早產的幾率更高，因此患者要盡可能選擇在緩解期受孕，此外在女性計劃妊娠時，要盡可能的停用影響生育力或對妊娠有不良影響的藥物，同時也不能直接中斷藥物的使用，患者需要在專業醫生指導下選擇合適的藥物繼續服用，以防止疾病在妊娠期的復發。

營養不良是IBD的一種常見癥狀，患者備孕首先需要調整自身的營養狀況，為胎兒發育做準備。高羽醫師建議患者需要多補充葉酸，每日2mg的攝入量可以保證胎兒的神經管發育健康，同時也能對病情的改善有一定好處，另外鐵劑和維生素b12也是于妊娠期的IBD患者必要的營養物質，需要在日常生活中適量補充。

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