為什么會消化道出血？消化道出血有哪些類別？

消化道包括上消化道與下消化道。根據病情分為急性與慢性。急性消化道出血多數往往表現為嘔血，慢性消化道出血表現為小量出血以及糞便潛血陽性。消化道出血的臨床癥狀與患者出血病變的性質、部位、失血量與速度有密切關系，此外，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關系。針對消化道出血的原因、消化道出血的類別、上下消化道出血的鑒別，今天我們邀請南方醫科大學南方醫院主任醫師吳保平為我們做專項解讀。

為什么會消化道出血？

引起消化道出血的原因有很多，最多見的兩種原因，一個是消化性潰瘍，另外一個是肝硬化引起的食管和胃底靜脈曲張的破裂出血。此外還有一些相對少見的原因，如食管和胃腸內有異物引起損傷；腫瘤病人出現腫瘤黏膜破潰引起出血；有血液系統疾病，凝血機制不好引起消化道出血等。

消化道出血有哪些類別？

根據出血部位不同，消化道出血可分為三種。以十二指腸的Treitz韌帶為界，Treitz韌帶以上發生的出血為上消化道出血；Treitz韌帶以下部位，如小腸、大腸、肛門、直腸部位的出血為下消化道出血。而膽道和胰管來源的出血叫做膽道出血，也叫做膽胰管出血。

上下消化道出血如何區別？

患者出現黑便或大便潛血陽性時，可進一步做胃鏡檢查，若發現胃、食管、十二指腸有病變時則可以診斷為上消化道出血。在上消化道未發現出血病灶時，患者可進行結腸鏡檢查，或膠囊內鏡檢查，也叫氣囊小腸鏡檢查，鑒別出血病灶。

消化道出血可出現頭昏、心悸、惡心、口渴等一系列癥狀。失血量達大或者，出血不止或治療不及時可引起機體的組織血液灌注減少和細胞缺氧，進一步可出現精神萎靡、煩躁不安，甚至反應遲鈍、意識模糊等危及征象。如果患者合并腦動脈硬化、高血壓病、冠心病、慢性支氣管等基礎疾病，即使血量不大，也會增加患者死亡危險因素。