30歲男子大餐后腹痛難忍 長期暴飲暴食要小心急性胰腺炎

年關(guān)將近，不少人會用食物來犒勞辛勤勞作了一年的自己，很多人也會約上三五好友聯(lián)絡(luò)感情，奶茶、燒烤、火鍋停不下來，聚餐、宴會、酒席接踵而至，一不小心就開啟了“胡吃海吃”的模式。

但不良的飲食習(xí)慣，也給了急性胰腺炎有機(jī)可乘的機(jī)會。“暴飲暴食之后，出現(xiàn)腹痛難忍、惡心嘔吐，都是胰腺炎的典型癥狀。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師康宜兵介紹，急性胰腺炎發(fā)病急、進(jìn)展快、容易反復(fù)發(fā)作，還可能引起呼吸困難、猝死、多器官功能衰竭等諸多并發(fā)癥，隨時讓生命停止。控制飲食，改正不良的飲食習(xí)慣，別讓一時的“口腹之欲”成為傷害身體的致命利器。

消化內(nèi)科 康宜兵主任

年末聚餐多 30歲男子暴飲暴食后腹痛就診

日前，泰州30歲市民李先生在一次和朋友聚餐后，突然感到肚子劇痛，并且伴有惡心、嘔吐癥狀，急忙上醫(yī)院就診。通過一系列檢查后，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血淀粉酶已經(jīng)超過正常值的三倍以上，腹部CT也顯示胰腺周圍出現(xiàn)了大量的滲水。結(jié)合檢查結(jié)果和癥狀，李先生被確診為急性重癥胰腺炎，好在是屬于輕型，經(jīng)過及時救治也無大礙。據(jù)李先生透露，自己最近由于年末聚餐多，不小心就吃多了，酒也沒少喝，可能是導(dǎo)致這次急性胰腺炎發(fā)作的直接原因，并表示以后一定注意飲食。

胰腺處于人體上腹部的最深處，位置十分隱秘，又是消化和調(diào)節(jié)血糖的重要器官。當(dāng)胰腺由于各種原因?qū)е孪副患せ詈螅霈F(xiàn)了“自我消化”的情況，患者往往會出現(xiàn)上腹部或左上腹部的突發(fā)性、持續(xù)性、劇烈性疼痛，同時伴有惡心、嘔吐、腹脹、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

急性胰腺炎的死亡率雖然不高，但是重癥胰腺炎易引起諸多感染和并發(fā)癥，對人體健康構(gòu)成重大威脅，不可小覷。康宜兵介紹，急性胰腺炎按照臨床表現(xiàn)和預(yù)后，可分為輕度、中度和重度的胰腺炎。輕度胰腺炎未出現(xiàn)器官衰竭及全身和局部并發(fā)癥；中度胰腺炎可伴隨器官衰竭，持續(xù)時間不超過48小時，但可能伴隨全身或局部并發(fā)癥的出現(xiàn)；重度胰腺炎則伴隨超過48小時以上的器官衰竭，同時合并全身和局部并發(fā)癥，危險性較高。

“由于急性胰腺炎是胰酶自身消化性疾病，但全身并發(fā)癥還與炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子密切相關(guān)。重癥胰腺炎發(fā)作時，胰腺會出現(xiàn)感染、壞死，通過誘導(dǎo)機(jī)體還可產(chǎn)生過多免疫炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致全身器官組織受損。”康宜兵補充說。

滿足這三個條件，可以確診為急性胰腺炎

一般來說，導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病原因有很多，其中膽石癥是引起胰膽管梗阻，導(dǎo)致胰腺炎最主要的病因；酒精性胰腺炎在引起急性胰腺炎的病因中排第二位。近年來，由于不良飲食習(xí)慣引起的高脂血癥性胰腺炎有超過酒精性胰腺炎的趨勢。

康宜兵表示，“暴飲暴食確實會提高胰腺炎的發(fā)生率，因為過度飲食可引起胰膽管出口不通暢、胰酶大量分泌，導(dǎo)致患者血液中的甘油三酯在短期內(nèi)迅速升高，引起患者出現(xiàn)高脂血癥性急性胰腺炎。不僅如此，大量飲酒和暴飲暴食，還可導(dǎo)致酒精性胰腺炎的發(fā)生。”

以李先生為例，患者在聚餐后出現(xiàn)腹部持續(xù)性的劇烈疼痛、伴有惡心、嘔吐等癥狀，可懷疑是急性胰腺炎，但由于該病癥狀容易與其他消化道疾病混淆。所以，臨床上想要確診早期胰腺炎，還需要通過以下幾點來幫助確診：1、腹痛程度較劇烈且有持續(xù)性，并向背部放射，除了惡心、嘔吐，還可能伴有腹脹、黃疸、發(fā)熱等癥狀。2、患者血液中的淀粉酶或脂肪酶超過正常范圍的三倍以上；3、進(jìn)行CT或磁共振檢查，有典型的胰腺炎改變。

案例中的患者李先生，正是滿足了這三點判斷標(biāo)準(zhǔn)，最終確診為急性胰腺炎。

輕癥患者保守治療1-2周可痊愈

腹部疼痛作為急性胰腺炎的“危險信號燈”，也往往讓患者飽受折磨。劇烈的上腹部疼痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、呼吸受限制，甚至不能配合治療的情況。此時康宜兵建議通過按摩、藥物涂抹、冰敷等物理措施進(jìn)行緩解；若無法控制，還可選用強(qiáng)痛定、杜冷丁等鎮(zhèn)靜止痛藥物，甚至采取麻醉類鎮(zhèn)靜藥物來緩解疼痛。

止痛是第一步，其次需要禁食。康宜兵解釋說，“胰腺炎是胰酶自身消化引起的疾病，胰腺可出現(xiàn)充血、水腫、出血、壞死等現(xiàn)象，尤其在進(jìn)食蛋白類食物時會引起胃酸分泌，從而促進(jìn)胰酶的分泌，而禁食則可減少胰酶的分泌。”

胃腸減壓也是胰腺炎治療的重要措施。對于重癥胰腺炎患者，還可進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓治療，以減少胃酸刺激、腸脹氣、腸麻痹等的情況的發(fā)生。

輕度胰腺炎患者通過藥物治療，大約在1~2周之內(nèi)即可康復(fù)；中度胰腺炎患者經(jīng)過去除病因和解除并發(fā)癥也可恢復(fù)正常生活；但重度急性胰腺炎患者死亡率較高，預(yù)后較差，通過積極治療后，患者仍可能存在胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等并發(fā)癥的存在，部分患者還可能轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎。

對于慢性胰腺炎患者，康宜兵建議通過中西醫(yī)整體治療的方式進(jìn)行治療，以提高患者的臨床療效改善患者的癥狀，減少并發(fā)癥和胰腺炎的復(fù)發(fā)。

治愈后勿掉以輕心 做好5點預(yù)防復(fù)發(fā)

即使胰腺炎在治療后得到好轉(zhuǎn)，也不能掉以輕心，如果急性胰腺炎的病因長期存在，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺追磸?fù)發(fā)作。所以，預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)，康宜兵強(qiáng)調(diào)要去除病因，預(yù)防危險因素，加強(qiáng)健康教育。

“對于小結(jié)石引起的胰腺炎，應(yīng)進(jìn)行積極治療；如果是酒精性胰腺炎，則要做到戒酒或嚴(yán)格控制酒精攝入量。對于因高脂血癥引起的胰腺炎，應(yīng)進(jìn)行降脂治療；血脂異常、肥胖、脂肪肝的患者，應(yīng)進(jìn)行體重控制；糖尿病患者還應(yīng)進(jìn)行糖尿病治療；妊娠期女性應(yīng)監(jiān)測血脂、保持心情舒暢、注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)鍛煉。”康宜兵表示。

在飲食方面，應(yīng)避免暴飲暴食、多進(jìn)食蔬菜水果、減少高蛋白高、脂肪及油膩煎炸食物的攝入；保持心情舒暢、勞逸結(jié)合、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

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