額葉癲癇的常規檢查有哪些

額葉癲癇病是一種發作部位起于人體腦部額葉位置的癲癇病。這些癲癇病發作一般癥狀表現差異很大。是一種發病率極高，發作頻繁的癲癇病類型。這并不是說額葉癲癇就沒有遺傳性，與其它癲癇類型一樣，在診斷額葉癲癇時，要了解雙親，近親家屬中是否有癲癇發作，詳細對患者的家庭系統進行詳細的調查。

額葉癲癇發生的病因

1、頭創傷是最常見的額葉癲癇的原因，頭部外傷時常導致額葉皮質挫傷，晚發性癲癇發生風險與創傷嚴重程度有關。首次發作一般在數月內，也可在多年以后，病理檢查常見腦瘢痕組織。

2、皮質發育不良最多見，其它發育損傷有節結性異位和錯構瘤等；

3、膠質增生見于許多額葉癲癇手術后病理標本中，可繼發于頭外傷、圍生期缺氧、繼往手術以及其他不明性原因；

4、頭創傷是最常見的額葉癲癇的原因，頭部外傷時常導致額葉皮質挫傷，晚發性癲癇發生風險與創傷嚴重程度有關。首次發作一般在數月內，也可在多年以后，病理檢查常見腦瘢痕組織。

額葉癲癇的常規檢查

一、影像學檢查

應用結構性和功能性影像方法定位，CT、MRI可發現一些小的低級別的膠質瘤、AVM、海綿狀血管瘤以及大腦皮質發育不全，還可發現腦膜腦瘢痕、腦萎縮、腦囊性改變等，有利于致癇灶定位。

二、腦電圖檢查

由于額葉癲癇發作常很快引起雙側額葉同步性發放，頭皮腦電圖很難于定位，并且常由于偽跡難于解釋腦電圖的變化。額葉癲癇的致癇灶常常呈多灶或雙側額葉灶，也影響了額葉致癇灶的準確定位。此時應行視頻腦電圖，觀察發作期的腦電圖變化及發作的行為改變，以助定位。它是對頑固性癲癇病人進行術前評估的主要手段之一。還應常規行特殊頭皮記錄電極（如眶頂電極）記錄、長程腦電圖、誘發試驗等檢查。還應該選擇性地采用顱內電極記錄發作期的腦電圖，其可靠性較大、準確率高。但起源額葉區的癲癇的腦電圖十分多樣和復雜，發作間期腦電圖是現代神經影像和長程視頻腦電圖之外十分重要的輔助手段，與顳葉癲癇相比較，發作間期癲癇樣放電對于額葉癲癇的診斷價值相對有限。約70%的額葉癲癇患者有發作間期癲癇樣放電，但其難以定位，呈多灶性或泛化。并且常規的腦電圖只能記錄額葉皮質的一部分，無法正確地記錄額葉深部的電位，和眶回、扣帶回和中線半球間皮質的放電。額葉與顳葉之間存在著一些主要的功能通路，包括鉤束和扣帶回。這些功能性網絡的存在使得癲癇可以在額葉內外播散且阻礙腦電圖的準確定位。但在額葉癲癇的術前評估中，腦電圖仍不失為一種重要的手段。