兒童半夜驚醒恐是睡眠癲癇 需與睡眠障礙區分

　　睡眠癲癇一般癥狀表現為發作性，伴發精神不振或行為異常等。常見的眠型癲癇癥候包括睡眠中突然睜眼、喚醒，或有驚恐表現，多伴肌張力不全或其他運動障礙，少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為。那么，兒童睡夢中突然驚醒坐起，是癲癇的癥狀嗎？

　　兒童睡夢中這樣驚醒 恐是癲癇征兆

　　【案例敘述】有一位8歲的男孩，夜間睡眠的過程中，常常突然坐起，表情相當恐懼，雙目呆視，家人叫他也不應答，每次持續數秒至一分鐘內緩解，第二天醒來不能回憶。剛開始一個月2、3次，患者家屬以為其做惡夢，未在意，發作次數逐漸增多，數天出現一次，就診于我院?；颊咝幸曨l腦電圖檢查當天未出現上述發作，但發作間期腦電圖仍可見多量尖慢波、棘慢波等癇樣波發放，考慮癲癇可能性大。

　　醫生表示夢游是指睡覺中突然起床，兩眼凝視，下床走動，有時伴胡言亂語，有激動不安表情等，歷時1～30 分鐘后入睡，事后不能回憶，最常發生在4～8歲小兒中。夜驚是指睡眠中突然驚起，發出尖叫聲，然后哭吵，手足亂動，伴呼吸急促，心跳快等交感神經興奮癥狀，發作時患兒可坐在床上或下床行走，歷時幾分鐘至十余分鐘，事后不能回憶，以4～12歲小兒多見。夢魘是指睡眠中突然驚醒，伴極度恐懼、焦慮，醒來能回憶恐怖夢境內容，以3～5歲小兒發生率最高。

　　以下三種情況均屬于睡眠行為障礙 需與夜間癲癇區別

　　①夜間發作發生時間：癲癇在睡眠任何時間，但以入睡初期或晨醒前多見；而夢游及夜驚易在整夜睡眠前1/3時間段發生。而夢魘在睡眠的后1/3段出現多見；

　?、谝归g發作時所處睡眠階段：癲癇發作絕大多數在NREM I期、Ⅱ期;而夢游及夜驚多發生在NREM Ⅲ期、Ⅳ 期;夢魘多發生在REM 期；

　?、叟R床發作時睡眠行為障礙變化特點：癲癇表現為重復、刻板性癥狀;而睡眠障礙患兒，其行為異常表現為多樣性；

　　④EEG：在癲癇發作期及發作間期(包括清醒和睡眠時)均有典型癇樣波，且多數有局灶或局灶性偏勝;而睡眠障礙中夢游及夜驚發作時，可呈現陣發性δ活動或δ、β、a波混合節律。夢魘發作時呈覺醒腦波，發作間期EEG大多正常。均無癇樣波。

　　因此要鑒別上述癥狀是睡眠障礙還是癲癇發作，一定需行腦電圖檢查，尤其是視頻腦電圖檢查。