兒童接種乙肝疫苗藏學問 并非僅是“打幾針”

4月25日是全國兒童預防接種宣傳日，今年的主題是“接種疫苗，保障健康”。去年年底發生的多起嬰兒“疑似”注射乙肝疫苗致死事件，雖已證明與疫苗無關，但仍在很多人心中留下了對乙肝疫苗的陰影。家庭醫生在線近期的一項《乙型肝炎疫苗認知調查》顯示，47.83%的網友都不認同新生兒必須要在出生24小時內注射乙型肝炎疫苗，65.22%有全程接種乙肝疫苗一定能產生乙肝抗體的認知誤區。

調查顯示，47.83%參與調查網友均不認同“新生兒必須要在出生24小時內注射乙型肝炎疫苗”的流程。

調查顯示，65.22%參與調查網友均有注射乙肝疫苗后一定能產生乙肝抗體的誤區

接種時間越早感染風險越小

“為什么乙肝疫苗第一針要在出生24小時內注射”家庭醫生在線育兒頻道咨詢帖中不少網友均有此疑惑，對此，家庭醫生在線醫學委員會專家、南方醫科大學南方醫院感染內科副主任彭劼主任醫師指出，新生兒免疫功能尚不健全，對乙肝病毒沒有免疫力，出生后接種疫苗的時間越晚，感染乙肝病毒的風險越高。另外，在出生24小時接種乙肝疫苗是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的關鍵，乙肝病毒表面抗原與e抗原陽性母親所生的嬰兒可能在產程中即已發生感染，接種乙肝疫苗的同時還需注射乙肝免疫球蛋白，以獲得早期保護，若能在出生24小時內接種僅4%不能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，24小時后阻斷失敗的幾率將增至20%。

孩子接種后家長應密切留意反應

乙肝疫苗安全與否是很多家長關心的熱門問題，家庭醫生在線健康咨詢柯大夫知道曾多次收到網友此類疑惑。對此，彭主任表示，乙肝疫苗在所有疫苗中相對安全的，臨床不良反應一般是輕微的，多為接種部位紅腫、熱痛等。一般不良反應在接種半小時后會出現，最遲一周內也有相關表現。孩子接種疫苗后應在接種單位留觀30分鐘，一旦出現急性不良反應，醫生可第一時間處理；回家后家長亦需密切觀察孩子反應，假如孩子出現高燒、神經系統癥狀等情況，應及時帶孩子到醫院就醫。

接種疫苗應警惕偶合癥的發生

“偶合癥”被認為是去年年底嬰兒接種乙肝疫苗后死亡風波的“罪魁禍首”，然而此次調查顯示，82.61%網友都不知道什么是偶合癥，自然亦不會對偶合癥有所警惕。對此，彭主任表示，所謂偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病，其發生與疫苗本身無關。要減少疫苗偶合事件的發生，就要嚴格掌握乙肝疫苗的禁忌癥：低體重、早產、有先天性出生缺陷等異常的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗；此外，發熱、患急性或慢性嚴重疾病者（如急慢性腎炎、慢性肝病），癲癇病患者，對甲醛、酵母過敏者，接種第1針乙肝疫苗時發生過敏者等均不宜接種乙肝疫苗。

調查顯示，偶合癥對大部分參與網友仍是個陌生的名詞，僅17.39%參與網友知道。

接種乙肝疫苗并非“一勞永逸”

對于部分網友全程接種乙肝疫苗一定能產生抗體的認知誤區，彭主任指出，全程接種乙肝疫苗后，并不是所有人都能產生抗體的，在全程接種乙肝疫苗1個月后應進行抗體滴度檢查，如果注射后沒有產生抗體，可加注1-2針，并適當增加疫苗劑量；接種同時合用小劑量的白細胞介素-2；配合使用卡介苗或牛痘苗增加乙肝疫苗的免疫應答等。部分人由于遺傳的原因，在多次大劑量注射后仍無法產生抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發生感染。

此外，調查還顯示78.26%網友不知道乙肝抗體滴度小于10MIU/ML（國際單位/毫升）要補種乙肝疫苗。彭主任指出，一般乙肝疫苗接種成功，抗體可以維持12年左右，新生兒接種更能夠持續16—18年，但此年限因人而異，有少數人僅能維持1-2年。因乙肝抗體滴度一般會隨著時間減弱，因此接種者需定期復查乙肝抗體滴度，如發現乙肝表面抗體滴度小于或者等于10MIU/ML，則表示抗體對乙肝病毒免疫力弱，需及時補種乙肝疫苗以加強免疫。

調查顯示，僅78.26%參與網友知道乙肝抗體滴度小于10MIU/ML（國際單位/毫升）要補種乙肝疫苗。