兒童接種乙肝疫苗藏學(xué)問 并非僅是“打幾針”

4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日，今年的主題是“接種疫苗，保障健康”。去年年底發(fā)生的多起嬰兒“疑似”注射乙肝疫苗致死事件，雖已證明與疫苗無關(guān)，但仍在很多人心中留下了對乙肝疫苗的陰影。家庭醫(yī)生在線近期的一項《乙型肝炎疫苗認(rèn)知調(diào)查》顯示，47.83%的網(wǎng)友都不認(rèn)同新生兒必須要在出生24小時內(nèi)注射乙型肝炎疫苗，65.22%有全程接種乙肝疫苗一定能產(chǎn)生乙肝抗體的認(rèn)知誤區(qū)。

調(diào)查顯示，47.83%參與調(diào)查網(wǎng)友均不認(rèn)同“新生兒必須要在出生24小時內(nèi)注射乙型肝炎疫苗”的流程。

調(diào)查顯示，65.22%參與調(diào)查網(wǎng)友均有注射乙肝疫苗后一定能產(chǎn)生乙肝抗體的誤區(qū)

接種時間越早感染風(fēng)險越小

“為什么乙肝疫苗第一針要在出生24小時內(nèi)注射”家庭醫(yī)生在線育兒頻道咨詢帖中不少網(wǎng)友均有此疑惑，對此，家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會專家、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任彭劼主任醫(yī)師指出，新生兒免疫功能尚不健全，對乙肝病毒沒有免疫力，出生后接種疫苗的時間越晚，感染乙肝病毒的風(fēng)險越高。另外，在出生24小時接種乙肝疫苗是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的關(guān)鍵，乙肝病毒表面抗原與e抗原陽性母親所生的嬰兒可能在產(chǎn)程中即已發(fā)生感染，接種乙肝疫苗的同時還需注射乙肝免疫球蛋白，以獲得早期保護(hù)，若能在出生24小時內(nèi)接種僅4%不能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，24小時后阻斷失敗的幾率將增至20%。

孩子接種后家長應(yīng)密切留意反應(yīng)

乙肝疫苗安全與否是很多家長關(guān)心的熱門問題，家庭醫(yī)生在線健康咨詢柯大夫知道曾多次收到網(wǎng)友此類疑惑。對此，彭主任表示，乙肝疫苗在所有疫苗中相對安全的，臨床不良反應(yīng)一般是輕微的，多為接種部位紅腫、熱痛等。一般不良反應(yīng)在接種半小時后會出現(xiàn)，最遲一周內(nèi)也有相關(guān)表現(xiàn)。孩子接種疫苗后應(yīng)在接種單位留觀30分鐘，一旦出現(xiàn)急性不良反應(yīng)，醫(yī)生可第一時間處理；回家后家長亦需密切觀察孩子反應(yīng)，假如孩子出現(xiàn)高燒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等情況，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。

接種疫苗應(yīng)警惕偶合癥的發(fā)生

“偶合癥”被認(rèn)為是去年年底嬰兒接種乙肝疫苗后死亡風(fēng)波的“罪魁禍?zhǔn)住保�然而此次調(diào)查顯示，82.61%網(wǎng)友都不知道什么是偶合癥，自然亦不會對偶合癥有所警惕。對此，彭主任表示，所謂偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病，其發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。要減少疫苗偶合事件的發(fā)生，就要嚴(yán)格掌握乙肝疫苗的禁忌癥：低體重、早產(chǎn)、有先天性出生缺陷等異常的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗；此外，發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者（如急慢性腎炎、慢性肝病），癲癇病患者，對甲醛、酵母過敏者，接種第1針乙肝疫苗時發(fā)生過敏者等均不宜接種乙肝疫苗。

調(diào)查顯示，偶合癥對大部分參與網(wǎng)友仍是個陌生的名詞，僅17.39%參與網(wǎng)友知道。

接種乙肝疫苗并非“一勞永逸”

對于部分網(wǎng)友全程接種乙肝疫苗一定能產(chǎn)生抗體的認(rèn)知誤區(qū)，彭主任指出，全程接種乙肝疫苗后，并不是所有人都能產(chǎn)生抗體的，在全程接種乙肝疫苗1個月后應(yīng)進(jìn)行抗體滴度檢查，如果注射后沒有產(chǎn)生抗體，可加注1-2針，并適當(dāng)增加疫苗劑量；接種同時合用小劑量的白細(xì)胞介素-2；配合使用卡介苗或牛痘苗增加乙肝疫苗的免疫應(yīng)答等。部分人由于遺傳的原因，在多次大劑量注射后仍無法產(chǎn)生抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發(fā)生感染。

此外，調(diào)查還顯示78.26%網(wǎng)友不知道乙肝抗體滴度小于10MIU/ML（國際單位/毫升）要補種乙肝疫苗。彭主任指出，一般乙肝疫苗接種成功，抗體可以維持12年左右，新生兒接種更能夠持續(xù)16—18年，但此年限因人而異，有少數(shù)人僅能維持1-2年。因乙肝抗體滴度一般會隨著時間減弱，因此接種者需定期復(fù)查乙肝抗體滴度，如發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體滴度小于或者等于10MIU/ML，則表示抗體對乙肝病毒免疫力弱，需及時補種乙肝疫苗以加強免疫。

調(diào)查顯示，僅78.26%參與網(wǎng)友知道乙肝抗體滴度小于10MIU/ML（國際單位/毫升）要補種乙肝疫苗。