哮喘患者肺功能檢查的意義？

肺功能對于哮喘診斷，哮喘急性發作期或慢性緩解期，正確判斷病情的嚴重程度，都很有價值。患者可根據自身的某些變化（癥狀、體征）及用藥次數，來判斷哮喘的病情。但上述資料主觀的成分較多，每個人對某一個癥狀的輕重判斷可能有很大的差異，需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標。由于哮喘發作時，氣道狹窄，患者呼氣受阻，故呼出氣體的流速明顯減慢。醫學上用幾個簡單、實用的指標來表示呼出氣體的流速。

以下是應用最多的幾個指標：①第一秒用力肺活量（FEV1），是指病人先盡量深吸氣，直到不能再吸進氣體后迅速用力地呼出氣體，在第一秒鐘呼出的氣體量就稱為FEV1。可以想象，患者病情越重，氣道越狹窄，氣體流速越慢，FEV1就越小。但每個人因性別、體重、身高、年齡不同，他的基礎FEV1也不同，所以可根據不同的患者，計算出他的最佳FEV1（預計FEV1）。實測FEV1比預計FEV1越小，說明病情越重。②最大呼氣流速（PEF），是指患者在上述用力呼出氣體過程中呼出氣體的最大流速。由于FEV1需要到醫院用特殊肺功能儀測定，而PEF通過峰速儀測定，設備簡單，操作方便，患者可以自行測定，其最大優點是可在家中連續檢查，因此在哮喘患者的自我監測過程中起到了很大的作用。

最大呼氣流速（PEF）的測定可客觀地反映哮喘患者氣流阻塞程度。如PEF≥80%預計值，PEF變異率<20%，說明哮喘控制尚可。如PEF≥80%預計值，PEF變異率20%～30%，提示哮喘為輕度。如PEF>60%，但<80%預計值，PEF變異率>30%，提示哮喘為中度。如PEF<60%預計值，PEF變異率>30%，提示哮喘為重度。

PEF測定不僅可用于判斷病情輕重，還可用于觀察病情變化，以估計對治療的反應。研究表明，初始治療不能改善呼出氣流流速，則意味著病程嚴峻，需要住院治療。定時觀察PEF是估計急性發作患者是否住院治療的最佳指標。

在致命性哮喘或猝死前，PEF常出現明顯的晝夜波動，早晨測定的PEF和下午測定的PEF差異較大。有研究提示PEF晝夜的明顯波動常預示哮喘患者的猝死，一旦發現，患者應嚴格觀察病情的變化，積極治療，并到醫院求診。

轉載自中國哮喘聯盟網站 www.chinaasthma.net

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