南方醫院史占軍："痛風"的那點事兒

痛風引起的疼痛一般在1周內就會像“風”一樣過去。我們時常會在各種媒體看見關于治療“痛風”的廣告。到底痛風是否真的如廣告里面說的那么神秘呢？那我們就從專業的醫學角度對痛風說道一下。

痛風的本質是嘌呤代謝障礙，血尿酸增高。原發性痛風多發生于40歲 以上男性，常有家族史。人體尿酸是由嘌呤類化合物分解而來。尿酸的生成增多和排泄的減少都可使尿酸蓄積而產生高尿酸血癥。當血液內的尿酸鹽太高時，針狀的 尿酸鹽就沉積于關節及其周圍的組織并產生刺激，引起關節紅、腫、劇痛，并形成痛風石。疼痛發作多見于下肢，通常是下半夜發作。慢性期的癥狀主要表現是關節 周圍皮下的痛風石、慢性關節炎、泌尿系統尿酸結石和痛風性腎炎等。

繼發性痛風見于腎功能障礙患者，此類患者尿酸排泄困難從而導致尿酸在體內積聚。

痛風主要侵犯四肢關節，反復發作，最多見為第一蹠趾關節，常在夜間突然發作，受累關節紅腫、發熱，疼 痛劇烈，活動嚴重受限，甚至出現全身發熱。痛風發作前患者多有勞累、飲酒或者食用海鮮等誘因。經休息數日后癥狀減輕，關節功能恢復正常。晚期出現關節功能 障礙，并可在肘受累關節附近出現大小不等突起，內為石灰狀的白色尿酸鹽結晶。

無論是發作期還是間歇期，化驗檢查都可能會有血尿酸增高，少數患者血尿酸不一定增高，稱為低尿酸性痛風。

痛風的治療其實很簡單，并不像廣告中那般神秘。急性發作期首選秋水仙堿，對減輕關節疼痛最有效，起效 最快，甚至可以說是特效藥物，用藥后數個小時內疼痛即可緩解，但秋水仙堿毒性大，且不能降低血內尿酸濃度。服用秋水仙堿可出現惡心嘔吐、腹瀉、頭痛等副作 用，用藥至疼痛消失或出現副作用時應停藥。單獨應用非甾體類消炎鎮痛藥，約需3-5天才能控制疼痛發作，也可與秋水仙堿聯用。激素類藥物如強的松、地塞米松等可迅速控制癥狀，但不宜長期使用。

急性發作控制后可服驅尿酸制劑，如丙橫舒；對合并有泌尿系結石和腎功能不全者，丙磺舒不能使用，可用羥比唑嘧啶。為了加強尿酸的排泄，可服用小蘇打，每天5-6g。

飲食對控制痛風發作很重要。一般來說和尚吃的很素，但痛風患者吃的比和尚還要素。比如和尚不喝酒不吃 各種肉類，而痛風患者除了不能喝酒（尤其是啤酒）不能吃肉外，也不可以吃各種蘑菇和豆制品如豆漿、豆腐等，也不可以吃核桃等硬殼食品，更不可以吃海鮮等各 種海產品。簡單地說，痛風患者可以吃各種蔬菜、蛋類和河鮮及奶制品。多喝水可以促進尿酸自體內的排泄。

痛風是一種終身性疾病，無嚴重腎功能損害及關節畸形者，經治療和飲食控制可以維持正常的生活和工作。各種廣告中所說的治愈痛風是不可能的，只能是控制病情的發展。

專家簡介：史占軍，教授，主任醫師，博士生導師，南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科主任，廣東省醫學會關節外科分會主任委員。擅長關節置換手術，個人完成5000余例人工關節置換手術，手術優良率達99.8%。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238