南方醫院史占軍：節日貪杯 股骨頭壞死

過節，新朋老友相聚，難免要一起喝上兩盅。偶爾喝上幾杯問題不大，但如果長期飲酒那可能要小心，酒精不但會造成胃、肝、腦以及心血管損傷，更會造成股骨頭壞死。

我國股骨頭壞死患者將近500萬，其中將近三分之一是由于飲酒引起。發生酒精性股骨頭壞死的患病人群年齡以30-50歲之間最為常見，這與飲酒人群年齡段是一致的。

適度，不超過30毫升

一個人如果每天飲酒在200克（4兩）以上，持續5~10年，就非常有可能發生股骨頭壞死，所以，飲酒一定要適度。然而每天飲酒多少算是適度卻沒有一個統一說法。酒精飲料品種多樣，含酒精度濃度不同。另外，對于酒精的耐受程度每個人也不一樣，比如年齡、遺傳、性別、體重等都會影響酒量。

目前一般認為，每天飲入的純酒精不宜超過30毫升（相當于52度的白酒不超過50克）。

不醉，也會發生壞死

飲酒，不是一定喝醉才會造成股骨頭壞死。每天飲酒量很大但從來沒有喝醉過，同樣也會發生股骨頭壞死。有的人喝一輩子酒都沒有發生壞死，而有的人喝酒很少卻發生了壞死，這就是上面所說的個體差異問題了。但為什么會有差異，目前的醫學研究尚不能給出一個明確答案。

要么“堵死”，要么“毒死”

飲酒導致股骨頭壞死發生的機理尚未完全 清楚。股骨頭血液供應障礙是最重要的成因之一。比如，長期飲酒會引起脂代謝紊亂，使血脂升高繼而發生血液粘稠度增加，血流速度減緩，血液容易凝固，堵塞股 骨頭的小血管；血脂代謝紊亂還導致小動脈發生粥樣硬化，血管內膜受損，然后在受損的血管內發生血栓，導致股骨頭的血供發生梗塞；如果骨頭內的脂肪堆積是在 骨頭內的血管周圍，堆積的脂肪就會壓迫血管，也會造成骨頭的血流障礙。

無論什么原因造成的股骨頭血供障礙，都會導致股骨頭壞死。因為股骨頭的供養血管很特殊，只有少數幾支，這幾支之間沒有“相互支援”的渠道——這就是“堵死”的緣由。

股骨頭也有可能被“毒死”，即骨細胞被細胞內堆積的脂肪擠壓變性，或被酒精及其代謝產物破壞，導致細胞死亡。

多數患者股骨頭壞死被發現時已經是晚期，且多為雙側發病。該病的早期癥狀不明顯，只是輕微的大腿根部或臀部疼痛。長期飲酒的人，如果發現髖關節疼痛，應高度懷疑股骨頭壞死，及早去正規醫院拍攝×線片并做核磁共振檢查。

總之，節日期間，宴請多，飲酒要適量。

專家簡介：史占軍，教授，主任醫師，博士生導師，南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科主任，廣東省醫學會關節外科分會主任委員。擅長關節置換手術，個人完成5000余例人工關節置換手術，手術優良率達99.8%。

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