夏秋季節警惕霍亂 從三方面入手遠離霍亂

夏秋季來到，各種腸道傳染病接踵而至，其中霍亂是最為嚴重的腸道傳染病之一，它發病急，傳播快，在我國《傳染病防治法》中列為甲類，霍亂在我國主要發生在夏秋季節，高峰期在7-8月間。霍亂多表現為腹瀉，重者可劇烈瀉吐、脫水、肌肉痙攣、周圍循環衰竭，不及時救治會導致死亡，因此，應該對霍亂引起高度重視。

霍亂是由霍亂弧菌引起的，從感染到患病一般1-3日，短者3-6小時，長者可達7日，典型病人多為突然發病，以劇烈腹瀉開始，然后嘔吐，多無腹痛，每日大便數次、十數次或更多，少數重型病人糞便從肛門直流而出，無法計數。大便性狀初為稀便，后為水樣便，以黃水樣或清水樣多見，少數為米泔樣或洗肉水樣。由于嚴重瀉吐，病人煩躁不安，口渴、眼窩深陷、聲音嘶啞，腹下陷呈舟狀，皮膚皺縮、濕冷且彈性消失，指紋皺癟、酷似“洗衣工”手，病人由于循環衰竭可出現極度無力，神志不清，血壓下降，脈搏細弱，可因休克死亡，由于嚴重吐瀉也可引起小腿肚和腹部肌肉痙攣，霍亂的病死率過去為20-30%，近年控制在1-2%，但老年、孕婦或有并發癥患者預后較差，病死率為3-6%，對于霍亂的治療主要是補液療法（補充丟失的液體）和抗菌治療（常用藥物有強力霉素，復方磺胺甲基異惡唑，吡哌酸、氟派酸等），如果有中毒性休克等并發癥，積極治療并發癥。

對于霍亂的預防，可以從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方面著手。

（1）控制傳染源，發現病人及早隔離：健全國境及國內交通檢疫，夏秋季開設腸道門診，如發現病人及疑似病例，應在30分鐘內向防疫部門報告疫情，并盡早予以隔離治療，待癥狀消失后，每日大便培養1次，連續2次陰性方可解除隔離。如無大便培養條件，自發病日起至少隔離7日，對密切接觸者應嚴密檢疫5天，以發現帶菌者。在隔離檢疫期間可應用強力霉素、四環素等抗菌藥物以預防感染的發生。對流行期間的帶菌者、疫區腹瀉病人及疫區必須外出人員也應給予藥物治療。

（2）切斷傳播途徑，注意衛生：改善環境衛生，加強飲水消毒和食物管理，保護水源，防止污染，改善飲用水供應條件；提倡飲用自來水，教育群眾不喝生水，不吃生冷、腐敗或變質食品，不吃生或半熟水產品；加強食品經常性衛生監督，嚴格執行食品衛生管理條例，搞好飲食衛生。對病人和帶菌者的糞、其他排泄物、用具衣被以及被污染的環境進行徹底消毒，尸體應火葬。積極開展群眾性愛國衛生運動，大力消滅蒼蠅、蟑螂，注意個人衛生，在控制疾病流行上均有重要意義。

（3）保護易感人群：鍛煉身體，提高抗病能力。對從事環境衛生、飲食服務人員、醫務人員及水上居民等重點人群進行霍亂菌苗預防接種。具體方法為皮下注射2次，間隔7～10日。第1次0.5ml，第2次1ml;6歲以下為0.2ml和0.4ml;7～14歲為0.3ml和0.6ml。免疫期3 ～6個月，每年加強注射1次，劑量同第2針。需要注意的是，發熱、嚴重的心肝腎疾病、高血壓、活動性結核、月經期、孕婦、哺乳期及過敏者，均為免疫接種的禁忌癥。對疫點居民，普遍服用強力霉素、四環素或氟哌酸2日。