警惕！咳嗽久治不愈 或是過敏性咳嗽惹的禍

咳嗽的癥狀很常見，感冒可以有咳嗽，哮喘也可以咳嗽，那么，什么是過敏性咳嗽呢？怎樣防治過敏性咳嗽呢？帶著一系列的疑問，家庭醫生在線編輯有幸采訪到了南方醫科大學第三附屬醫院呼吸內科副主任醫師王錦鴻，為大家詳解了過敏性咳嗽的相關知識，讓你做到早期預防、早期發現、早期治療。

南方醫科大學第三附屬醫院呼吸內科副主任醫師 王錦鴻

“過敏性咳嗽在臨床上的準確說法應該是‘咳嗽變異性哮喘’（Cough variant asthma，CAV），它是支氣管哮喘的一種特殊表現，也是國內慢性咳嗽的首位病因。” 南方醫科大學第三附屬醫院呼吸內科王錦鴻主任解釋道。近年來CAV發病率呈上升趨勢，據2010年的相關數據，咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽的32.6%。為什么過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）如此高發呢？

體質和環境因素是主要的病因

當心5大誘因可致過敏性咳嗽

王錦鴻主任介紹到，過敏性咳嗽的發病原因與支氣管哮喘的發病原因相似。它主要是由患者的過敏性體質導致的易感性與環境因素等諸多因素綜合作用而成的。“有些病人說我沒有過敏性體質，為什么會有過敏性疾病呢。實際上人的體質是可以慢慢改變的，和我們生活的環境有關系。目前我們生活的環境污染很嚴重，這也有可能使得自己的體質發生變化。”王錦鴻主任說道。

患者的體質包括“遺傳體質”、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是過敏性咳嗽的一個重要病因。另外，目前有數據顯示，工業化明顯的城市、沿海發達地區的過敏性咳嗽的患者逐年增加，說明環境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住環境、飲食習慣、社會因素等方面。那么，在日常生活中，過敏性咳嗽有哪些常見的誘發因素呢？

過敏性咳嗽誘發因素一：吸入性變應原

在日常生活中，吸入性變應原是誘發過敏性咳嗽的原因之一，如花粉、塵螨、動物皮毛、化學氣體、各種化學殺蟲劑、煙霧（香煙、油煙、煤煙和蚊香）。隨著生活水平的提高，人們旅行、度假等機會較多，活動領域不斷擴大，使得過敏源的接觸機會增大，往往防不勝防。

過敏性咳嗽誘發因素二：氣候變化

氣壓、季節、溫度、空氣濕度等改變，如在季節交替、氣溫驟變的時候，是過敏性疾病高發的時期。氣溫驟變可能影響機體的神經、內分泌及免疫功能，容易引起發病。

過敏性咳嗽誘發因素三：食物因素

日常飲食中，易過敏性食物如海產品、冷飲等，富含食物添加劑的食物，過咸或過甜食物，刺激性飲食如喝酒、辛辣食物，都可能是過敏性咳嗽的誘發因素，所以一定要注意。

過敏性咳嗽誘發因素四：藥物因素

阿斯匹林類，或者其他易過敏藥物等容易誘發哮喘的藥物，也是誘發過敏性咳嗽的原因。不過根據每個人的體質不同，對不同的藥物會有不同的反應，不能一概而論。

過敏性咳嗽誘發因素五：空氣污染

空氣污染包括室內的空氣污染和室外的空氣污染。室外的空氣污染較為常見的是工業廢氣和煙霧，如二氧化硫等。

當然，除了以上較為常見的誘發因素，還有其他的誘發因素，如其他疾病的影響、精神因素、內分泌因素、社會和家庭因素等。王錦鴻主任提醒大家，如果要從根本上預防過敏性咳嗽，以上的誘發因素不可忽視。

干咳超過8周需警惕過敏性咳嗽

四大診斷標準可判斷過敏性咳嗽

在臨床上，咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染，往往不能得到正確的治療方法，耽誤的病情，影響到了患者的身心健康及給家庭帶來一定的負擔。例如，孩子咳嗽久治不愈，而家長卻以為是感冒引起的咳嗽，忽略不理，或一味給孩子用抗生素和止咳藥。其實，孩子有可能患的是咳嗽變異性哮喘，時間長了，可以發展為典型的支氣管哮喘。那么，過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）有哪些癥狀特點呢？我們該如何診斷？

王錦鴻主任指出，“咳嗽是咳嗽變異性哮喘是唯一或主要的臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，咳嗽的周期大于8周，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等誘發或加重咳嗽。”如果患者還經常出現不伴發熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒時期有濕疹等個人過敏史的人，更應該注意有無過敏性咳嗽的存在。所以，有以上癥狀的患者，應該及時到醫院檢查，才能做到早期發現。

此外，王錦鴻主任也提到了咳嗽變異性哮喘（CVA）的四大診斷標準，一是慢性咳嗽，常伴有夜間刺激性咳嗽；二是支氣管激發試驗陽性或PEF變異率≥20%。三是，支氣管擴張劑治療有效。四是，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

過敏性咳嗽治療方法基本等同于哮喘的治療

脫敏治療是常見有效的過敏性疾病治療方法

咳嗽變異性哮喘本身不會有生命危險，但咳嗽癥狀對日常工作、學習、生活和休息會造成很大影響。對于過敏性咳嗽的治療方法，王錦鴻主任強調說，“因為過敏性咳嗽與哮喘的本質相同，所以治療原則與支氣管哮喘治療相同。”傳統上，大多數患者只需要小劑量皮質類固醇（ICS），或加β2激動劑即可，很少需要口服糖皮質激素治療。此外，白三烯受體拮抗劑（LTRA）也可以用于CVA的治療。治療時間不少于6-8周。

其中，脫敏治療是常見的治療方法，常應用于過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性皮炎等過敏性疾病。脫敏療法，首先確定過敏性咳嗽患者的變應原，然后將該變應原制成變應原提取液并配制成各種不同濃度的制劑，經反復注射或通過其它給藥途徑與患者反復接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，從而提高患者對該種變應原的耐受性，當再次接觸此種變應原時，不再產生過敏現象或過敏現象得以減輕。臨床常見脫敏治療根據給藥方式不同有不同的分類，如注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。

采訪到最后，王錦鴻主任總結了防治過敏性咳嗽最重要是“避免誘因，祛除病因”。例如盡量避開粉塵、煙霧、油漆、冷空氣等激發因素，不進食海鮮等易過敏食品，避開阿司匹林、心得安等易誘發哮喘的藥物。找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。另外，增強機體免疫功能也很重要。咳嗽變異性哮喘實質是哮喘，而哮喘因免疫功能異常而引起，因此要注意增強機體免疫功能。

附 專家簡介

王錦鴻，副主任醫師，南方醫科大學第三附屬醫院呼吸內科

熟悉感染性疾病的診治，擅長急危重和疑難疾病的救治，尤其對各種不明原因發熱以及各種傳染性疾病的診治具有豐富臨床經驗。熟練掌握抗生素的相關知識和致病微生物特點，對臨床相關的各系統感染的抗生素應用具有豐富經驗。熟悉掌握呼吸機適應癥。

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