藥品說(shuō)明書(shū)上的“禁、忌、慎”怎么理解

藥品說(shuō)明書(shū)上，常會(huì)出現(xiàn)“慎用、忌用、禁用”等字眼，雖然只是一字之差，意思卻不同。

本文指導(dǎo)專家：廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院陳旺藥師

慎用 當(dāng)用藥者在“慎用”范圍之內(nèi)時(shí)，用藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎，即在使用藥品時(shí)要注意觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。通常需要慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者。如阿斯匹林類藥物對(duì)胃刺激性大，有潰瘍病的患者應(yīng)慎用；慶大霉素對(duì)腎功能不全的患者應(yīng)慎用。一般來(lái)說(shuō)，家庭遇到慎用藥品時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生后使用為好。

忌用 “忌用”往往與“禁用”難以區(qū)別。“忌用”有避免使用的意思，通俗地說(shuō)，就是最好不用。此類藥品某些患者服后可能會(huì)帶來(lái)明顯的不良反應(yīng)和不良后果，但也有個(gè)體差異，不能一概而論。凡屬忌用藥品者，應(yīng)盡可能避免使用。如非那根，懷孕三個(gè)月以內(nèi)的婦女屬忌用，一旦服用有引起胎兒畸形的可能；異煙肼主要在肝臟經(jīng)乙酰化代謝為無(wú)活性產(chǎn)物，部分具有肝毒性，因此藥源性肝炎患者、急性肝病患者、有異煙肼肝臟損壞患者應(yīng)禁忌使用。如果說(shuō)是“忌用”藥品，可是病情又急需怎么辦？可用與該藥有類似作用、但不良反應(yīng)較小的藥品代替；非使用該藥不可，也可以聯(lián)合使用其他能對(duì)抗其副作用的藥品，會(huì)安全些。

禁用 就是沒(méi)有任何可選擇的余地，屬杜絕、禁止使用。此類不該使用的藥物，一旦誤用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。如青霉素對(duì)青霉素過(guò)敏者應(yīng)禁用；中成藥天麻丸增加腦血流量強(qiáng)度與紅花相似、六神丸含麝香成分等藥物對(duì)孕婦應(yīng)禁用；嗎啡主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、嗜睡、欣快、劑量相關(guān)的呼吸抑制等，支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)等患者禁忌使用；中成藥牛黃解毒丸含人工牛黃，可通過(guò)孕婦進(jìn)入嬰兒血液循環(huán)，影響胎兒發(fā)育；冠心蘇合丸可增加冠狀竇血流量，此類藥物孕婦應(yīng)禁用。這些藥品的毒副作用對(duì)這類人會(huì)構(gòu)成危害，甚至危及生命，故禁用。

注：

天麻丸：藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，天麻丸增加腦血流量強(qiáng)度與紅花相似，孕婦禁用。查藥品說(shuō)明書(shū)為孕婦慎用。

六神丸含麝香：藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，孕婦禁用。查藥品說(shuō)明書(shū)為孕婦禁用。

牛黃解毒丸：含人工牛黃，可通過(guò)孕婦進(jìn)入嬰兒血液循環(huán)，影響胎兒發(fā)育。藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，孕婦禁用。

冠心蘇合丸：藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，孕婦禁用。藥理作用增加冠狀竇血流量。

異煙肼（原為雷米封）：主要在肝臟經(jīng)乙酰化代謝為無(wú)活性產(chǎn)物，部分具有肝毒性。藥典臨床用藥須知化學(xué)卷中，藥源性肝炎患者禁用、急性肝病患者禁用、有異煙肼肝臟損壞患者禁用。

嗎啡：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、嗜睡、欣快、劑量相關(guān)的呼吸抑制等。藥典臨床用藥須知化學(xué)卷中，支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)禁忌使用。

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