病毒性腦炎怎么引起？病毒性腦炎發病原因？

現已知道多數病毒均可引起病毒性腦炎。85%以上為散發性的。損傷程度則因病毒種類、機體免疫狀態及感染條件而異，不同病毒引起的腦炎具有不同的流行特點。在我國以腸道病毒腦炎最常見，主要發生在夏秋季，且大多數患者為小兒。病毒性腦炎的起因是流行性乙型腦炎，由蚊蟲傳播，因而主要發生在夏秋季節（7.8.9月）。人對乙腦病毒普遍易感，但感染后發病者少，多呈隱性感染，感染后可獲得較持久的免疫力，故患病者中60%～70%為兒童，2～6歲發病率最高。

病毒入侵中樞神經系統主要通過血源和神經入侵兩種途徑：

1。血源途徑 通過血流侵入中樞神經系統最為常見，病毒首先侵犯神經系統以外的其他組織，病毒性腦炎的病因如脊髓灰質炎病毒常常在口腔或區域淋巴系統，單純皰疹病毒往往來源于呼吸道或胃腸道黏膜，蟲媒病毒則在血管上皮，柯薩奇病毒、呼吸道腸道病毒、狂犬病毒則位于棕色脂肪，病毒通過進入紅細胞或白細胞引起病毒血癥，血液內病毒可通過脈絡膜進入腦脊液，因此可以在腦脊液中分離到埃可病毒或柯薩奇病毒。病毒也可以通過吞噬細胞在顱內血管的移行、病毒在血管內皮細胞內復制或通過被動轉運通過血一腦屏障。一旦進入中樞神經系統，病毒將通過直接接觸或通過有限的細胞外間隙迅速播散，嗜神經病毒還可通過受損的血-腦屏障進入中樞神經系統。

2。神經途徑 較少見。經神經感染主要通過外周神經和腦神經，病毒可以沿著神經內膜、神經周圍的施萬細胞、外周神經的纖維細胞上行感染進入中樞神經組織。病毒一旦進入脊髓，則可沿內皮細胞或神經間隙隨即播散，如狂犬病毒及單純皰疹病毒。另外，病毒性腦炎的病因如單純皰疹病毒、脊髓灰質炎病毒和狂犬病毒還可通過感覺或運動神經末梢，沿感覺神經膠質細胞或運動神經元軸突逆行感染。這些病毒還可通過嗅覺系統沿嗅桿和神經纖維到達嗅球的僧帽細胞或沿著嗅神經間隙、內皮細胞或神經周圍感染到達嗅球，再沿蛛網膜到達腦膜。

病理：

中樞神經系統的細胞對病毒感染的易感性有差異，單純皰疹病毒可感染所有細胞類型，而脊髓灰質炎病毒則易侵犯大的運動神經元、普肯耶細胞和網狀結構。細胞易感性取決于細胞受體位點及侵入的途徑。病毒性腦炎的起因中各型腦炎中腦組織對病毒感染的反應基本相同，最顯著的組織學病變主要為細胞浸潤，開始大多為多核白細胞，之后以單核細胞、漿細胞、淋巴細胞為主，小神經膠質細胞彌漫性或局灶性增生，彌漫增生的膠質細胞聚集在變性或壞死神經細胞周圍，呈噬神經細胞現象（ neuronophagia）。神經細胞Nissl顆粒消失、細胞質嗜伊紅改變，神經細胞核內可形成包涵體，神經髓鞘變性、斷裂。可有血管炎及血管壁改變。

病毒感染可使神經鞘產生寡克隆免疫球蛋白，病毒性腦炎早期產生病毒特異性IgM，之后出現特異性的IgG和IgA;與細菌感染不同，病毒性腦炎或腦膜炎患兒腦脊液白三烯B4、C4明顯增高，前者為白細胞的趨化因子，后者則引起血管通透性增加、平滑肌收縮。脫髓鞘病變嚴重常提示是感染后或變態反應性腦炎。大多腦炎病變呈彌漫分布，但不同病原引起的病變部位可不同，如單純性病毒腦炎易侵犯顳葉，蟲媒病毒腦炎往往累及全腦，但以大腦皮質、間腦和中腦最為嚴重。