駝背的診斷方法

駝背在影像學上有特證性表現。1964年Sorenson首先提出x線影像學診斷標準：胸段脊柱至少3個相鄰椎體有5°或5°以上楔形改變。椎體的櫻形變是Scheuermann病的基本特點，還可以有其他一些特征，如椎間隙變窄、Schmorl結節、椎體終板變窄、不規則或扁平，頂椎前后徑增長。平片上除了胸椎過度后凸外，也可以發現有不同程度的腰椎過度前凸以及頸椎前凸減少，頭部相對于軀干向前突出。原因主要是矢狀面上的代償造成。也有一部分患者出現頸椎前凸增加，原因是胸椎后凸加重，為保持雙目前視狀態，頸椎出現代償增加。

X線影像學上，Scheuermann病主要表現2種類型的曲度改變，一種為胸段后凸，另一種則為胸腰段后凸。文獻以為。胸段后凸畸形常見，青少年駝背的診斷涉及T1、T2～T12或L1節段。頂椎常位于T6至T8。胸腰段的后凸畸形相對較少，常涉及T1、T5～L4、L5節段，頂椎常位于胸腰交界附近。但Weiss等報道35l例患者中，發生在胸段的198例，在胸腰段的153例，比例大致相當。但需與以下疾病鑒別。

診斷表現：

1、活動性駝背

通過醫生的被動活動或病人的主動活動，駝背能夠被糾正，比如姿勢性駝背，由于姿勢不良引起，多見于青少年；麻痹性駝背，由于某種疾病使軀干肌無力而致駝背；代償性駝背，常繼發于腰椎的過度前凸，這些駝背的特點是背部較柔軟，通過活動可以糾正畸形，X射線無骨骺的改變。

2、固定性駝背

有些疾患可以繼發固定性駝背，如強直性脊柱炎，它與Scheuermann病的最大區別在于強直和畸形不僅在胸椎，而且波及整個脊柱，同時伴有化驗室檢查的改變，脊柱結核后期和脊椎骨折也可引起駝背，他們特點是背部后凸呈一角度，而不似Scheuermann病呈勻稱的圓背畸形，X射線檢查可以作為明確的診斷。