急性呼吸窘迫綜合征預防做好8點

對高危的患者應嚴密觀察，加強監護，一但發現呼吸頻速，PaO2降低等肺損傷表現，在治療原發開門見山時，應早期給予呼吸支持和其它有效的預防及干預措施，防止ARDS進一步發展和重要臟器損傷。

ARDS的預后除與搶救措施是否得當有關外，常與患者原發病，并發癥以及對治療的反應有關，如嚴重感染所致的敗血癥得不到控制，則預后極差，骨髓移植并發ARDS死亡率幾乎100%，若并發多臟器功能衰竭預后極差，且與受累器官的數目和速度有關，如3個臟器功能衰竭持續1周以上，病死率可高達98%，經積極治療后，若持續肺血管阻力增加，示預后不良，脂肪栓塞引起的ARDS，經積極處理，機械通氣治療可獲得90%存活，刺激性氣體氣體所致的急性肺水腫和ARDS，一般脫離現場，治療及時，亦能取得較好的療效，另ARDS患者若經PEEP0.98（10cmH2O）治療后，PaO2明顯上升，預后較好，ARDS能迅速得到緩解的病人，大部分能恢復正常，在40%肺功能異常的ARDS恢復者中，20%示阻塞性通氣損害，30%彌散量降低，25%運動時PaO2下降。

一旦出現ARDS，預后較為嚴重，處理也復雜和困難，重要在于預防及早期治療，ARDS通常作為全身多器官功能障礙綜合征的一部分，在臨床上，很難看到單純的ARDS而同時病人不合并其他器官的功能障礙，實際上大多數的ARDS患者為肺外器官功能不全或創傷，感染等所造成，隨后引起肺本身發生功能障礙，進一步導致肺發生感染，再反過來加重ARDS病情，因此將ARDS作為全身多器官功能障礙綜合征的一部分給予處理，是ARDS治療成功的基本概念，對休克，重度創傷病人，尤應注意以下幾點：

1、發生休克后迅速恢復循環血容量；②保留氣道內導管，直至病人完全清醒及充分的通氣；

2、積極鼓勵病人進行深呼吸；

3、經常更換體位；

4、凡輸血超過4個單位者，應使用標準的濾過器過濾，應盡量避免過多地輸注陳舊的庫存血液；

5、補充營養；

6、控制過量過快輸液；

7、給純氧不宜時間過長，最好應用40%濃度的氧氣；

8、防止胃液誤吸入肺，尤其對神志昏迷的病人。