譫妄的病因

2013年11月16日家庭醫生在線

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。通常起病急，病情波動明顯。該綜合征常見于老年患者。患者的認知功能下降，覺醒度改變、感知覺異常、日夜顛倒。譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合征。

引起譫妄的原因是多種多樣的，包括多種腦部疾病、各種感染發熱性疾病、多種內分泌疾病、嚴重的內臟(心、肺、肝、腎等)疾病、水鹽代謝障礙及嚴重的營養障礙等。此外，藥物及其他物質(如酒、一氧化碳)中毒、成癮物質戒斷等也是引起譫妄的常見原因。譫妄在住院病人中，尤其在老年病房、急診室和重癥監護病房中常見。住院病人譫妄的發生率一般在10%～30%之間，而在全麻外科手術后，譫妄發生率可高達50%。

譫妄屬于意識內容的改變，譫妄的病理基礎是整個大腦皮質功能的障礙，顱內外各種病變只要累及非特異性上行性網狀激動系統的任何一個環節，都可導致不同程度的意識障礙。

意識障礙的病理生理基礎可以是腦干或大腦皮質重要部位的機械性破壞或是腦代謝過程的全面損害所致;代謝源性意識障礙可因能量底物的運送障礙(低氧，缺血，低血糖)，或者神經細胞膜的神經生理反應發生改變(藥物或酒精中毒，癲癇或急性頭部外傷)所致。