自身免疫性溶血性貧血的診斷標準

自身免疫性溶血性貧血可以分為原發性自身免疫性溶血性貧血和繼發性自身免疫性溶血性貧血，其臨床表現和診斷標準你了解多少呢？

臨床表現

本病臨床表現多端，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血多為慢性起病，易于反復，部分患者有 急性發作史，發作期間可見畏寒、發熱、黃疸、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發性冷性血紅蛋白尿，少見于冷凝集素病，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血極罕見；病情常反復，常多表現虛中夾實，本虛標實的特點。本病以虛為本，氣血雙虧，甚則脾腎具虛，病久易見面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關系最為密切。標實或為濕熱之邪，或為寒邪；久病入絡致氣滯血瘀，晚期常有積塊形成。本病早期治療應清利濕熱與補虛相結合，有血紅蛋白尿發作。

診斷標準

1、血象：貧血或伴有血小板，白細胞數下降，網織紅細胞計數升高（再障危象時可明顯降低）。

2、骨髓：多呈增生性貧血（紅系以中幼紅為主）骨髓象；再障危象時可呈再生障礙性貧血的骨髓改變。

3、尿：高尿膽原或高游離HB或高含鐵血黃素，也是自身免疫性溶血性貧血診斷標準之一。

4、血漿或血清：高血紅蛋白癥和（或）高膽紅素血癥。

5、免疫指標：丙種球蛋白量可升高，C3水平可下降，可出現抗O、血沉、類風濕因子、抗核抗體、抗DNA抗體等指標的異常。

6、其他項目的自身免疫性溶血性貧血診斷標準：包括心肺肝腎功能等檢查，不同原發病可能在不同臟器有不同表現。