乳糜尿如何進行檢查確診？

乳糜尿如何進行檢查確診呢？乳糜尿是尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀的一種病癥。它是因從腸道吸收的乳糜液不按正常吸收途徑由淋巴道引流至血液，而是逆流至泌尿系淋巴管中，使該淋巴管內壓增高，管壁破裂，乳糜進入尿路而形成的。乳糜尿確診一般會做尿液檢查、逆行腎盂造影、淋巴造影等。

乳糜尿的檢查方法：

1、尿液檢查：尿液在玻璃容器內靜置后可分3層：上層為白色脂質，中層為乳糜塊，底層為紅、白細胞。尿蛋白陽性，尿乳糜試驗陽性（尿標本中加入乙醚后混濁消失，離心后上有脂肪環）。尿中微絲蚴檢查可陽性。

不同尿液鑒別：

（1）膿尿：泌尿生殖系感染出現膿尿時，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀。尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞。尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗陰性。

（2）結晶尿：尿液排出時較清亮，而靜置后呈乳白色混濁。此類病人常無泌尿系統癥狀，尿液鏡檢可見較多的結晶，以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置后無上浮脂滴，乳糜試驗陰性。

（3）蛋白尿：尿液中蛋白質含量較多時可呈渾濁狀，有泡沫。但此類病人常有急、慢性腎病史，且伴有水腫、高血壓等癥狀。

（4）慢性前列腺炎：小便起始或終末時有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液變渾濁。此類病人常伴有尿頻、尿道刺痛，下腹部、會陰部、腰部及睪丸酸脹不適，性功能減退等癥狀。直腸指檢示前列腺質韌，有輕度壓痛，前列腺液常規檢查可發現大量膿、白細胞，卵磷脂小體減少或消失。

2、血液檢查：夜間抽血可查到微絲蚴。急性期血白細胞計數增多，嗜酸性粒細胞亦顯著增多。

由于乳糜尿的引發原因不同，所以要針對不同的病因進行鑒別。

乳糜尿的鑒別方法：

1、絲蟲病：絲蟲病所致的乳糜尿是慢性絲蟲感染的主要癥狀之一是乳糜尿最常見的原因絲蟲在淋巴系統反復引起淋巴管炎大量纖維組織增生使腹部廣泛淋巴道胸導管阻塞所致絲蟲引起乳糜尿常間斷出現過勞妊娠分娩常是誘因亦可持續存在。

2、腹腔結核：廣泛的腹腔結核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜尿往往同時合并腎結核而腹腔結核和腎結核常常由肺淋巴結結核繼發而來。

3、腫瘤：原發或轉移至腹腔腹膜后縱隔等部位的惡性腫瘤可壓迫阻塞腹腔淋巴道或胸導管引起乳糜尿臨床上以淋巴瘤最多見縱隔腫瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿有時同時有乳糜胸水。

4、胸腹部創傷或大手術：是由于損傷了腹腔淋巴道或胸導管病史往往可提供診斷。

5、原發性淋巴管疾病：罕見幼年發病是由于胸導管先天畸形引起或廣泛淋巴管先天發育不全引起。