甲狀腺囊腫的癥狀有哪些？

甲狀腺囊腫的癥狀主要表現(xiàn)于心悸、胸悶、怕熱、多汗、手抖、失眠、食欲亢進(jìn)、消瘦、乏力、腹瀉甲狀腺腫大及眼球突出等癥狀和體征起病較急，甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)腫大而較硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，全身可有畏寒發(fā)熱，多見于中年婦女。甲狀腺形態(tài)大多呈彌漫性增大；有的可呈結(jié)節(jié)，無(wú)疼痛，甲狀腺囊腫癥狀無(wú)全身癥狀；個(gè)別有一些有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，病久者可能有某種甲狀腺功能降低癥狀，如胃納減少、無(wú)力、輕度浮腫等。

在甲狀腺的一葉內(nèi)的腫塊，生長(zhǎng)緩慢，一般為單發(fā)性，有完整的包膜，與周圍正常組織分界清楚，無(wú)疼痛和壓痛，結(jié)節(jié)質(zhì)地中等硬，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動(dòng)。頸部增粗（甲狀腺腫大所致），質(zhì)地一般較軟，腫大明顯時(shí)，頸前腫塊可向前突出下墜或向后壓迫引起呼吸不暢、甚至呼吸困難，或還引起吞咽阻噎感；結(jié)節(jié)型者結(jié)節(jié)的大小和軟硬可不均，有的結(jié)節(jié)較硬；一般無(wú)全身癥狀。甲狀腺囊腫早期無(wú)明顯癥狀，僅頸前區(qū)出現(xiàn)硬性無(wú)痛性腫塊，表面不平，腫塊增長(zhǎng)速度迅速，吞咽時(shí)上下移動(dòng)度不大。繼而，出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；并可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸不暢、吞咽阻噎、聲音嘶啞，以及horner 征（病側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同側(cè)頭面部無(wú)汗等）。發(fā)生于青春發(fā)育期、妊娠期或哺乳期，甲狀腺輕度或中度腫大，表面光滑，質(zhì)地柔軟，甲狀腺功能檢查正常，常可自行恢復(fù)，應(yīng)排甲亢甲減及其他原因所致甲狀腺腫的可能。多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶見多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多在2—5厘米之間。腫塊呈圓形，表面光滑邊界清楚，多數(shù)不痛或有輕微疼痛，無(wú)觸痛，可隨吞咽而上下移動(dòng)甲狀腺功能檢查多在正常范圍。甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%—2%，癌性囊腫囊液細(xì)胞學(xué)檢查通常能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

據(jù)了解甲狀腺囊腫約占結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的5%～20%。甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤壓迫周圍靜脈，造成局部血液循環(huán)障礙，組織缺血，發(fā)生變性、壞死，間質(zhì)內(nèi)淤血水腫，液體積聚而形成囊腫。如果血管發(fā)生破裂，則形成囊腫合并出血。根據(jù)囊內(nèi)容物的性質(zhì)，可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫、壞死性囊腫和混合性囊腫。膠原性囊是由甲狀腺濾泡相互融合而成，囊液黏稠，淡貢色，為未碘化的甲狀腺球蛋白；而漿液性囊腫多為甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤退化而成，囊液稀薄無(wú)色；其出血性囊腫的囊液為陳舊性血液，呈咖啡色；且壞死性和混合性腫腫的囊液多為壞死組織和陳舊性血液組成。單純性甲狀腺囊腫并不多見，臨床上更常見的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫部分合并囊性變。這是由于甲狀腺腫大后，部分組織的血管出血或被吸收，形成多個(gè)小的囊腫，多個(gè)囊腫融合就形成大的囊腫。

4囊腫特點(diǎn)甲狀腺囊腫表現(xiàn)光滑，壓之有張力，B超顯示無(wú)回聲的液平，穿刺見液體則診斷明確。甲狀腺囊腫多為良性，甲狀腺癌伴囊腫少見，約1%～2%。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫，囊壁有乳頭狀突起，要警惕甲狀腺癌合并出血和囊性變的可能。硬化劑可以使囊壁發(fā)生無(wú)菌性壞死，使囊壁粘連、纖維化，囊壁閉塞，達(dá)到治療目的，成功率為90%以上。甲狀腺囊腫腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間。光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié)，少見于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí)，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌。

5性質(zhì)分類根據(jù)囊內(nèi)容物的性質(zhì)，可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫、壞死性囊腫和混合性囊腫：

●膠原性囊是由甲狀腺濾泡相互融合而成，囊液黏稠，淡貢色，為未碘化的甲狀腺球蛋白

●出血性囊腫的囊液為陳舊性血液，呈咖啡色

●漿液性囊腫多為甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤退化而成，囊液稀薄無(wú)色

●壞死性和混合性腫腫的囊液多為壞死組織和陳舊性血液組成。

單純性甲狀腺囊腫并不多見，臨床上更常見的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫部分合并囊性變。這是由于甲狀腺腫大后，部分組織的血管出血或被吸收，形成多個(gè)小的囊腫，多個(gè)囊腫融合就形成大的囊腫。