甲狀腺腺瘤的診斷方法有哪些？

甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤目前認為本病多為單克隆性是由與甲狀腺癌相似的刺激所致好發(fā)于甲狀腺功能的活動期臨床分濾泡狀和乳頭狀實性腺瘤兩種前者多見常為甲狀腺囊內(nèi)單個邊界清楚的結(jié)節(jié)有完整的包膜大小從不足1～10cm大小此病在全國散發(fā)性存在于地方性甲狀腺腫流行區(qū)稍多見。

甲狀腺腺瘤要做什么鑒別診斷？甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結(jié)節(jié)相鑒別

1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺腺瘤主要與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相鑒別后者雖有單發(fā)結(jié)節(jié)但甲狀腺多呈普遍腫大在此情況下易于鑒別一般來說腺瘤的單發(fā)結(jié)節(jié)長期間仍屬單發(fā)而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫經(jīng)長期病程之后多成為多發(fā)結(jié)節(jié)另外甲狀腺腫流行地區(qū)多診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫非流行地區(qū)多診斷為甲狀腺腺瘤在病理上甲狀腺腺瘤的單發(fā)結(jié)節(jié)有完整包膜界限清楚而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)無完整包膜界限也不清楚

2、甲狀腺癌：甲狀腺瘤還應與甲狀腺癌相鑒別后者可表現(xiàn)為甲狀腺質(zhì)硬結(jié)節(jié)表面凹凸不平邊界不清頸淋巴結(jié)腫大并可伴有聲嘶霍納氏綜合征等以下幾點可做為與甲狀腺癌鑒別時參考：

①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能而甲狀腺腺瘤多發(fā)生在40歲以下的女性患者

②甲狀腺癌結(jié)節(jié)表面不平質(zhì)地較硬吞咽時活動度小且在短期內(nèi)生長較快有時雖然甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)較小但可捫及同側(cè)頸部有腫大淋巴結(jié)甲狀腺腺瘤表面光滑質(zhì)地較軟吞咽時上下活動度大生長緩慢多無頸部淋巴結(jié)腫大

③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)而甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)且冷結(jié)節(jié)行“B”超檢查多為囊性表現(xiàn)

④手術(shù)中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤表現(xiàn)而甲狀腺腺瘤多有完整包膜周圍甲狀腺組織正常