間質(zhì)性膀胱炎的病因是什么？

患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纖維化的主要病因，有學(xué)者認(rèn)為盆腔外科手術(shù)或感染產(chǎn)生的淋巴管梗阻是其病因，而許多患者沒有這樣的病史。亦有學(xué)者提出是由于血栓靜脈炎伴膀胱或骨盆內(nèi)臟器急性感染，或由于精神沖動產(chǎn)生長期小動脈的痙攣所致，還可能與內(nèi)分泌因素有關(guān)。目前，大量的證據(jù)認(rèn)為間質(zhì)性膀胱炎是一種自體免疫膠原性疾病。引起間質(zhì)性膀胱炎的原因有哪些？以下就是關(guān)于間質(zhì)性膀胱炎的病因的具體介紹：

一發(fā)病原因

本病病因迄今仍不十分清楚有以下假說：①血管淋巴管阻塞曾設(shè)想膀胱纖維化是由于盆腔手術(shù)或感染引起膀胱壁內(nèi)淋巴管阻塞和引起栓塞性脈管炎或由于血管炎所致持久性小動脈痙攣所致但缺乏足夠的證據(jù)②感染曾提出過細(xì)菌病毒或真菌感染可能是IC的病因但還沒有在IC患者中檢出上述3種病原體的報道③神經(jīng)體液因素肥大細(xì)胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多寒冷神經(jīng)肽藥物創(chuàng)傷毒素等可活化肥大細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)可致敏感覺神經(jīng)元后者進(jìn)一步通過釋放神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)肽活化肥大細(xì)胞；肥大細(xì)胞也可直接引起血管擴(kuò)張或膀胱黏膜損害引起炎癥④免疫因素該病對皮質(zhì)醇治療反應(yīng)良好部分病人血中可檢測到抗膀胱黏膜抗體不少學(xué)者還發(fā)現(xiàn)對血管抗原產(chǎn)生的自身免疫性抗體或免疫復(fù)合物沉積在血管壁激活補體系統(tǒng)參與了IC發(fā)病⑤黏膜通透性推測IC是由膀胱上皮的功能不良引起其通透性增加并使尿液通過移行上皮漏入到膀胱壁引起膀胱炎癥有人證實IC病人膀胱表層上皮內(nèi)TH蛋白增多提示黏膜的通透性增加

二發(fā)病機制

間質(zhì)性膀胱炎為慢性非特異性膀胱全層炎癥病變早期膀胱擴(kuò)張時黏膜只見斑點狀出血后期膀胱黏膜變薄或壞死脫落可有典型潰瘍多見于膀胱頂部或前壁潰瘍底部肉芽組織形成周圍黏膜水腫血管擴(kuò)張黏膜下或肌層有多種炎癥細(xì)胞浸潤如漿細(xì)胞嗜酸性白細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞這些炎癥細(xì)胞浸潤可達(dá)膀胱全層及肌間神經(jīng)組織肌層中血管減少淋巴管擴(kuò)張肌束間及肌內(nèi)膠原組織增多嚴(yán)重的纖維化導(dǎo)致膀胱縮小嚴(yán)重病例輸尿管開口處正常功能被破壞導(dǎo)致膀胱輸尿管反流及隨之而來的腎積水或腎盂腎炎