結締組織病如何治療?
結締組織病是指具有結締組織發炎、水腫、增生和變性等病變,出現關節、肌肉疼痛或僵硬等病狀的一組疾患。近年來又概稱為風濕性疾病。發生在兒童期的有風濕熱、兒童類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、血管炎綜合征(過敏性紫癜、皮膚粘膜淋巴結綜合癥和嬰兒多動脈炎等),皮肌炎,硬皮病和混合性結締組織病等。那么,結締組織病的治療方法有哪些呢?
結締組織病的治療
皮質類固醇對手面腫脹、漿膜炎、肌炎、無菌性腦膜炎、早期間質性肺炎等有效,劑量為每日20—60mg,對合并心肌炎、嚴重腎血管病變患者需加用免疫抑制劑如硫唑嘌呤等,雷公藤制劑亦可應用。
靜脈點滴丹參和低分子右旋糖酐,或秋水仙堿可使皮膚軟化,后者對肺動脈高壓亦有效。非甾體類抗炎藥物能使關節癥狀緩解,鈣通道阻滯劑如硝苯吡啶等對雷諾現象有幫助,血管擴張劑如妥拉唑啉、菸酰胺等亦見效。
1、一般治療:活動期應臥床休息,戒煙,應長期隨訪,嚴密監視,治療應個體化,視不同器官系統累及情況而選用不同的治療方案。
2、輕度的關節炎:選用1種非甾體抗炎藥。
3、發熱、淋巴結腫大、肝脾腫大、較為嚴重的關節炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少等選用中等劑量糖皮質激素。
4、皮膚損害:選用抗瘧藥如氯喹或羥基氯喹。
5、雷諾現象:選用血管擴張劑、鈣離子拮抗劑、巰甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。
6、腎炎:環磷酰胺靜脈沖擊,按0.5~1.0g/m2體表面積,每月一次,合并小劑量激素以控制腎外表現。
7、侵蝕性關節炎而無腎累及者:小劑量激素、抗瘧藥、金制劑或青霉胺或甲氨喋呤。
8、硬皮病樣表現:秋水仙堿、青霉胺、抗瘧藥、血管擴張劑。
9、食管功能障礙:胃復安。
10、心肌炎和充血性心力衰竭:洋地黃應用要謹慎,防止心律紊亂。
11、SLE樣主要臟器的累及,明顯的肌炎,或進行性肺或食管累及:中等或大劑量激素和細胞毒類藥、血管擴張劑。
12、輕度未分化結締組織病:非甾體類抗炎藥、小劑量皮質激素、血管擴張劑。
(責任編輯:吳敏 )
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