肺挫傷的病因有哪些？ 發(fā)病機理并不清楚

肺挫傷為常見的肺實質(zhì)損傷，多為迅猛鈍性傷所致，肺實質(zhì)有很好的修復(fù)能力，除非肺門結(jié)構(gòu)受損，一般肺組織的漏氣和出血很快會停止，周圍部分的實質(zhì)損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷，但由于多發(fā)性損傷的總面積加大和繼發(fā)反應(yīng)性改變它，能導(dǎo)致較嚴(yán)重、甚至危及生命的并發(fā)癥。例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30%～75%，但常由于對其認(rèn)識不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。

直至第二次世界大戰(zhàn)末，在吸取治療“濕肺”的經(jīng)驗后，肺實質(zhì)損傷才被重視近20年來鈍性胸部損傷病人已不斷增加肺臟對穿透性損傷（除高速投射物外）相對容易耐受，肺實質(zhì)有很好的修復(fù)能力除非肺門結(jié)構(gòu)受損一般肺組織的漏氣和出血很快會停止周圍部分的實質(zhì)損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷但由于多發(fā)性損傷的總面積加大和繼發(fā)反應(yīng)性改變它能導(dǎo)致較嚴(yán)重、甚至危及生命的并發(fā)癥。

肺挫傷的發(fā)病機理仍不完全清楚，多數(shù)認(rèn)為與肺爆震傷類似，系由于強烈的高壓波作用所致。當(dāng)強大的暴力作用于胸壁，使胸腔容積縮小，增高的胸內(nèi)壓力迫肺臟，引起肺實質(zhì)出血及水腫；當(dāng)外力消除，變形的胸廓彈回，在產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓的一瞬間又可導(dǎo)致原損傷區(qū)的附加損傷。主要病理改變?yōu)榉闻莺兔?xì)血管損傷并有間質(zhì)及肺泡內(nèi)血液滲出及間質(zhì)性肺水腫，使肺實質(zhì)含氣減少而血管外含水量增加，通氣和換氣功能障礙，肺動脈壓和肺循環(huán)阻力產(chǎn)增高。病理變化在傷后12～24小時呈進行性發(fā)展。肺挫傷往往合并其他損傷，如胸壁骨折、連枷胸、血胸、氣胸及心臟和心包損傷。