皮質醇增多癥的治療方法有哪些？

皮質醇癥即皮質醇增多癥（hypercortisolism），1912年由HarveyCushing首先報道，又稱庫欣綜合征（Cushing’s syndrome），為各種病因造成腎上腺皮質分泌過多的糖皮質激素（主要是皮質醇）所致的以向心性肥胖、高血壓、疲乏無力、閉經、多毛、腹部皮膚紫紋、水腫、骨質疏松等一組特征性癥候群。那么，皮質醇增多癥應該如何治療呢？下面為大家詳細介紹。

皮質醇增多癥術前應給予皮質醇以避免腎上腺切除后出現急性腎上腺危象。藥物治療是皮質醇癥的輔助治療。垂體放療也是治療的一種輔助治療。也可局部放射治療。

皮質醇增多癥的治療方法：

皮質醇癥的病因不同，其治療方法不同。正確的病因診斷是治療成功的先決條件。理想的治療方法應具有以下幾點：根除皮質醇癥的病因；將皮質醇的水平降至正常，以消除臨床癥狀；避免腎上腺或垂體功能減退，不需要終身激素替代；治療方法簡易，并發癥、復發率低。

在作病因治療以前，對病情嚴重的患者應首先采取措施改善并發癥。在針對病因的手術治療中，就腎上腺皮質腺瘤切除有良好效果外還包括放療及藥物治療。

1、手術療法

（1）手術治療：分垂體及腎上腺兩種。

（1）垂體手術：有鞍鞍擴大及垂體瘤壓迫征候群者，手術指征明確，但屬少數。多數存在微腺瘤而蝶鞍不大，可采用經蝶竇垂體微腺瘤手術，術后輔以放射治療。

（2）腎上腺手術：雙側腎上腺完全切除或次全切除；或一側腎上腺切除，另一側大部或次全切除。術后繼以垂體放射治療。手術病人要以激素補充替代治療。

2、放射治療：對垂體性皮質醇增多癥行垂體放射治療療效并不理想，且放療后再行手術治療困難更大，因此只有患者有嚴重并發癥不宜接受手術者，才以放療為首選方法，放射治療有深度X線或60 Co外照射垂體，重粒子或質子線外照射垂體及放射性同位素內照射垂體三類。

3、藥物治療：包括皮質醇合成抑制劑和直接作用于下丘腦-垂體的藥物，可作為輔助治療措施。

（1）密妥坦直接作用于腎上腺皮質，抑制皮質醇合成，對腫瘤組織也有一定破壞作用，更使用于腎上腺皮質癌。

（2）胺魯米特阻斷膽固醇向孕烯醇酮的轉變，抑制腎上腺素及甲狀腺素的合成。主要用于對較大的腎上腺腫瘤的治療。

（3）美替拉酮抑制11β羥化酶，作用和氨基導眠能相似。

（4）酮康唑抑制碳鏈酶和17-羥化酶。

（5）賽庚啶抑制5-羥色胺的分泌，作用于下丘腦-垂體，抑制ACTH釋放。

（6）溴隱婷抑制ACTH和皮質醇分泌，此外還可采用皮質醇受體阻斷劑米非司酮。