動靜脈瘺的病因介紹

正常情況下，血流是從動脈，經毛細血管再到靜脈。如出現動靜脈瘺，則血流繞過毛細血管，直接從動脈到靜脈。先天性動靜脈瘺是先天發育過程中由于動脈和靜脈來自共同的血管網叢，經分化分別成為動脈和靜脈，如因某些原因分化不全，即形成動、靜脈之間多處短路連接。其特點是瘺口小而廣泛，病變累及組織多，常與皮膚、肌肉、骨骼等血管瘤同時存在。

繼發性動靜脈瘺多由創傷所致，如創傷、刀刺傷、骨折端剌傷及醫源性損傷，在動靜脈間破損后，局部先形成血腫，隨后在動脈壓力的沖擊下，皿流通過血腫腔和靜脈破口引起動靜脈短路，不僅造成動脈遠端供血不足，而且引起回流受阻，在雙重病理的作用遠端組織缺血程度更為嚴重。

發病機制：

本病確切的機制尚不清楚，一般認為可能出生時即形成或動脈瘤侵及鄰近的靜脈并逐漸增大所致。其病理生理改變主要是動脈的血流沒有經過腎實質而直接進入靜脈返回心臟。臨床多可聞及血管雜音，同時，腎實質的血流灌注相對減少引起遠端局部缺血及腎素依賴性高血壓。另一方面，由于靜脈回流增加，外周阻力減小，心排血量隨之增加引起左室增生、肥厚，最終導致心衰。