抽動(dòng)障礙是怎么引起的？

抽動(dòng)障礙（tic disorders）是起病于兒童或青少年時(shí)期，以不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和（或）發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、Tourettc綜合征）。目前臨床最多見的是短暫性抽動(dòng)障礙和抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。

病因：

抽動(dòng)障礙的病因尚未完全明確。其中，以發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙的病因研究最多。該障礙病因復(fù)雜，可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。

1、遺傳因素

目前研究表明抽動(dòng)障礙與遺傳因素有關(guān)，但遺傳方式尚不明確，抽動(dòng)障礙的病因可能為常染色體顯性遺傳，外顯率受多種因素的影響而不全。此外，在一些家庭中，Tourette綜合征、其他類型的抽動(dòng)障礙及強(qiáng)迫癥間存在一定的聯(lián)系，因此，提示Tourette綜合征、其他類型的抽動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥可能為共同的遺傳易患病性（易感性）的不同表達(dá)。

2、神經(jīng)生化因素

抽動(dòng)障礙與神經(jīng)生化因素之間的關(guān)系非常復(fù)雜，且尚無(wú)最后定論。抽動(dòng)障礙患兒可能存在以下異常：①多巴胺活動(dòng)過度或受體超敏；②蒼白球等部位谷氨酸水平增高；③去甲腎上腺素功能失調(diào)；④5-羥色胺水平降低；⑤乙酰膽堿不足，活性降低；⑥r(nóng)氨基丁酸抑制功能降低；⑦基底節(jié)和下丘腦強(qiáng)啡肽功能障礙。目前，最受關(guān)注的是興奮性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系統(tǒng)間相互作用的異常。

3、腦器質(zhì)性因素

約50%～60%的該障礙患兒存在非特異腦電圖異常；少數(shù)患兒存在頭顱CT的異常，如腦萎縮；部分患兒存在左側(cè)基底節(jié)縮小及胼胝體減小，提示抽動(dòng)障礙患兒可能存在皮質(zhì)一紋狀體一丘腦一皮質(zhì)通路的異常和腦的側(cè)化異常；PET研究提示患兒存在雙側(cè)基底節(jié)、額葉皮質(zhì)、顳葉的代謝過度。

4、社會(huì)心理因素

應(yīng)激可誘發(fā)有遺傳易感性的個(gè)體發(fā)生該障礙。

5、其他

有研究報(bào)道該障礙可能與β溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫有關(guān)。藥物（中樞興奮劑、抗精神病藥）也可誘發(fā)抽動(dòng)障礙。