抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

抽動(dòng)障礙（tic disorders）是起病于兒童或青少年時(shí)期，以不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和（或）發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、Tourettc綜合征）。

抽動(dòng)障礙的診斷要點(diǎn)包括以下幾個(gè)類型：

1、短暫性抽動(dòng)障礙：①起病于18歲之前；②有單個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，常表現(xiàn)為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)；③抽動(dòng)天天發(fā)生，1天多次，已持續(xù)2周，但不超過1 2個(gè)月；④除外Tourette綜合征、小舞蹈癥、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。

2、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：①起病于18歲之前；②以運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)并不同時(shí)存在；③抽動(dòng)常1天多次，可每天或間斷出現(xiàn)，抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間1年以上，1年中無(wú)持續(xù)2個(gè)月以上的緩解期；④除外Tourette綜合征、小舞蹈癥、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。

3、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙：①抽動(dòng)障礙患者表現(xiàn)為多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，兩者同時(shí)存在。②日常生活和社會(huì)功能明顯受損，患兒感到十分痛苦和煩惱。③起病于18歲之前。抽動(dòng)天天發(fā)生，1天多次，持續(xù)時(shí)間1年以上；或間斷發(fā)生，1年中癥狀緩解不超過2個(gè)月。④排除其他疾病。

抽動(dòng)障礙的鑒別診斷：

1、風(fēng)濕性舞蹈癥（小舞蹈癥）

兒童多見，為風(fēng)濕性感染所致，以舞蹈樣異常運(yùn)動(dòng)為特征，無(wú)發(fā)聲抽動(dòng)，有風(fēng)濕性感染的體征和陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果，抗風(fēng)濕治療有效。

2、肌陣攣型癲癇為癲癇的一種類型，癥狀與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)相似，但癥狀出現(xiàn)時(shí)必有癇樣腦電發(fā)放，無(wú)發(fā)聲抽動(dòng)，腦電圖檢查有助診斷，抗癲癇治療有效。

抽動(dòng)（tics）是一種不隨意的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)出現(xiàn)的、無(wú)明顯目的的、非節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。抽動(dòng)不可克制，但在短時(shí)間內(nèi)可受意志控制。包括以下幾種：

①簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：突然的、短暫的、沒有意義的運(yùn)動(dòng)，如：眨眼、聳肩等；②復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：稍慢一些的、持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)一些的、似有目的的動(dòng)作行為，如：咬唇、刺戳動(dòng)作、旋轉(zhuǎn)、跳躍、模仿他人動(dòng)作、猥褻動(dòng)作等；

③簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)：突然的、無(wú)意義的發(fā)聲，如：吸鼻、清咽、犬吠聲等；

④復(fù)雜發(fā)聲抽動(dòng)：突然的、有意義的發(fā)聲，如：重復(fù)特別的詞句、重復(fù)自己或他人所說(shuō)的詞或句、穢語(yǔ)等。

所有形式的抽動(dòng)都可因應(yīng)激、焦慮、疲勞、興奮、感冒發(fā)熱而加重，都可因放松、全身心投入某事而減輕，睡眠時(shí)消失。