血吸蟲病的檢查

血吸蟲病（Schisosonuasis）是由血吸蟲的成蟲寄生于人體所引起的地方性疾病。寄生于人體的血吸蟲主要有三種：即日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）、曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲。聽到這個名字大家都感覺得有毛骨悚然的感覺了，這是一個寄生蟲病，相信沒人想要得的。在這就給大家說說這個血吸蟲病的檢查是怎么樣的吧！讓大家對它有更多的了解，更好遠離這個病。

【診斷檢查】

1。病原診斷

從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵。有：⑴直接涂片法：重感染地區病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，使蟲卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法：可以提高陽性檢出率。⑶定量透明法：用作血吸蟲蟲卵計數。⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應用直腸鏡檢查。

2。免疫診斷

⑴皮內試驗（intradermal test，IDT）：一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應；并且病人治愈后多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用于現場篩選可疑病例。

⑵檢測抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對于確定診斷意義較大；如已經病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內仍可維持較長時間。目前檢測抗體的血吸蟲病血清學診斷方法很多，常用的有以下幾種：1）環卵沉淀試驗（circunoval precipitin test，COPT）：通常檢查100個蟲卵，陽性反應蟲卵數（環沉率）等于或 大于5%時，即為陽性。糞檢血吸蟲卵陽性者，COPT陽性率平均為97.3%（94.1%～100%）。2）間接紅細胞凝集試驗（indirect haemagglutination test，IHA）：糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與IHA陽性符合率為92.3%～100%，正常人假陽性率在2%左右，與肺吸蟲、華支睪吸蟲、旋毛蟲感染者可出現假陽性反應。IHA操作簡便，用血量少，判讀結果快，目前國內已廣泛應用。3）酶聯免疫吸附試驗（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）：此試驗具有較高的敏感性和特異性，并且可反應抗體水平，陽性檢出率在95%～100%，假陽性率為2.6%，病人在吡喹酮治療后半年至一年有50%至70%轉為陰性。4）免疫酶染色試驗（immunoenzymic staining test，IEST）。

值得提出，近年來隨著科技的發展，某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領域。例如免疫印漬技術（immunoblotting）又稱（western blot），是在蛋白質凝膠電泳和固相免疫測定的基礎上建立的一種具有分子水平的免疫學新技術，有力推動了血吸蟲病血清學診斷方法的進展，它不但能對血吸蟲抗原的限定組分蛋白進行分析和鑒定，而且能用以診斷病人和區分血吸蟲病不同病期的新型血清學診斷方法。又如雜交瘤技術制備單克隆抗體（McAb）的應用。采用特異的McAb純化血吸蟲抗原，用于血吸蟲病血清學診斷；也可應用McAb檢測循環抗原，為血吸蟲病診斷提供新的途徑。

⑶檢測循環抗原：由于治療后抗體在宿主體內存留較長時間，其陽性結果往往不能區分現癥感染和既往感染，也不易于評價療效。循環抗原是生活蟲體排放至宿體內的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性，又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。

4、 環卵沉淀試驗、酶標對流法、酶標記免疫吸附法及酶聯免疫吸附試驗檢測抗體有很高的診斷價值。乙狀結腸鏡作黏膜活組織檢查，發現血吸蟲卵也可確診。

1。慢性血吸蟲?。孩儆幸咚佑|史；②可有腹痛、腹瀉、膿血便、多數有以左葉為主的肝腫大，少數伴脾腫大；③糞檢查出蟲卵或毛蚴。無治療史者直腸活檢發現蟲卵；有治療史者發現活卵或近期變性蟲卵：④無治療史或治療時間在3年以上病人，環卵沉淀試驗環沉率≥3%及（或）間接血凝試驗滴度≥1：10，酶標記反應陽性。

具備①、②為疑似病例；具備③為確診病例；具備①、②、④可作臨床診斷。

2。急性血吸蟲病：①發病前2周至3個月內有疫水接觸皮：②發熱、肝臟腫大、周圍血嗜酸性細胞增多，伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉；③糞檢查出蟲卵或毛蚴；④環卵、血凝、酶標記等血清學反應陽性者。

具備①、②為疑似病例；具備①、②、③為確診病例；具備①、②、④可作臨床診斷。

3。晚期血吸蟲?。孩俜磸徒佑|疫水或有明確的血吸蟲病史：②有門脈高壓癥狀、體征或有侏儒或結腸肉芽腫表現：③糞檢查到蟲卵或毛蚴，直腸活檢查到蟲卵（無治療史者）或活卵、近期變性蟲卵（有治療史者）：④血清學診斷陽性，參見慢性血吸蟲病診斷標準④。

具備①、②為疑似病例；具備①、②、③為確診病例；具備①、②、④可作臨床診斷