副傷寒應該吃什么藥？

副傷寒又稱濕溫、濕瘟，一般來說患上副傷寒的患者多是小孩與青壯年，對不同年齡層人群治療副傷寒，治療副傷寒常用的西醫療法和中醫療法也有不同的治療方案，那副傷寒應該吃什么藥？需要做手術嗎？

一、按治療手段來分類

藥物治療

1、氟喹諾酮類 抗菌譜廣，殺菌作用強，口服吸收完全，體內分布廣，膽汁濃度高，副作用少，不易產生耐藥，用作首選。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小時1次靜脈滴注；也可選用環丙沙星等。療程為2周。兒童及孕婦慎用或忌用。

2、頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復發者少，常用于耐藥菌株的治療。

3、氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株副傷寒的治療。在療程中應每周查血象2次，白細胞<2.5×109/L應停藥，更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。

4、氨芐西林 其適應證為：①對氯霉素等有耐藥的患者；②不能應用氯霉素的患者；③妊娠合并傷寒；④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優點是膽汁濃度高。

5、其他 對耐藥菌株引起的副傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物，但應注意其對肝、腎的毒副作用。

手術治療

腸道大出血經積極治療仍出血不止者可考慮手術治療。并發化膿病灶者，如發現膿腫已形成，可行外科手術排膿。

二、按病情程度而分類

1、病情較輕者

（1） 一般治療 對于患者許隔離治療，須臥床休息；注意圣體體征變化，預防其他感染；給予熱量高、營養充分、易消化的飲食，補充必要的維生素。

（2） 對癥治療 高熱是可應用退熱藥，患者出現興奮狂躁癥狀時應用鎮靜劑；采用生理鹽水灌腸治療便秘；調節飲食改善腹脹腹瀉癥狀，如減少牛奶及糖類緩解腹脹，少糖少脂肪緩解腹瀉。此外可以應用潑尼松等激素類藥物進行輔助治療，但有腹脹腹瀉患者慎用。

2、病情較重及治療難度大者

A、慢性帶菌者的治療

一般來說，慢性帶菌者的治療常較困難。如果是有膽石癥或膽囊疾患的慢性帶菌者，須同時處理膽囊膽道疾患，才能獲得較好的效果。

（1）喹諾酮類如氧氟沙星等，用藥后膽汁中的濃度高，可用于治療慢性帶菌者。

（2）氨芐西林3～6g/d，丙磺舒1～1.5g/d，分次口服，聯合用藥，療程4～6周以上。

（3） 磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲噁唑）2片/次，2次/d，療程1～3個月，有一定效果。

4、對并發化膿性病灶者，如發現膿腫已經形成，可行外科手術排膿并加強抗菌治療。

B、并發癥患者

當副傷寒患者并發中毒性心肌炎、中毒性肝炎、膽囊炎、肺炎一般對癥治療； 出現腸出血、腸穿孔時應加強抗感染、維持水電解質平衡、采取流質飲食。癥狀嚴重者應選擇手術治療；并發溶血性尿毒癥綜合征控制感染，可應用腎上腺皮質激素、肝素、右旋糖酐40靜脈滴注，嚴重者可通過透析治療。