小兒腦炎是什么引起的？

小兒腦炎開始表現有發熱，流淚，流鼻涕，雙眼發紅，怕光。檢查可在小兒口腔兩側頰粘膜上發現白色小點，周圍發紅，此稱為麻疹粘膜斑。發熱第3～4天，小兒出現紅色皮疹，開始出現在耳后，面部，逐漸向全身發展，此時體溫較前更高，還可能有嘔吐，腹瀉，咳嗽等表現。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫下降，病情好轉。患麻疹時可合并有肺炎，喉炎，腦炎，還可引起亞急性硬化性全腦炎。

小兒腦炎的癥狀

1、前驅期患兒有發熱、頭痛、肌痛、嘔吐、腹瀉等表現。

2、 腦炎癥狀輕重不一，主要表現為神經精神方面的異常。神經異常的表現多有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等，重者則大腦、丘腦下部、底節、腦干、小腦和脊髓的癥狀都可能有異常表現。精神異常表現為興奮多語、煩躁、哭笑無常、失眠、行為異常、幻覺、幻想，或表情淡漠、緘默不語、活動減少、不吃、定向力差、記憶力減退、大小便失禁等。

3、伴隨癥狀在腦炎發病之前或同時伴有相應病毒感染的癥狀。

小兒腦炎的治療

（一）入院治療

一般治療小兒腦炎患者應住院治療。住院后嚴密觀察神志變化，注意體溫，脈搏，呼吸和血壓的改變。隨時注意瞳孔大小。一旦發生改變，即應進行對癥處理。注意營養及熱量補充，昏迷病人可予鼻飼。抽搐頻繁者應靜脈輸液，液量每天為50～0ml/kg，當用脫水劑時要注意補充鉀鹽。昏迷病人應經常翻身，保持皮膚清潔干燥，防止發生褥瘡。保持口腔清潔。昏迷病人不能閉眼者要保護眼睛，注意清潔衛生和保護角膜。驚厥的患兒要防止舌咬傷，并防止舌根后墜阻塞呼吸道。

（二）對癥處理

1。高熱時要降低室溫（ 控制在26～28℃）。對病人進行物理降溫，可進行酒精擦浴，溫水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡，如持續高熱或伴有驚厥時可采用亞冬眠療法（ 用氯丙嗪，異丙嗪每次各0.5～1 mg/kg，母4～6小時肌注1次。

2。 控制驚厥可使用鎮痙劑，如苯巴比妥鈉5～8mg/（ kg。次），肌注；安定0.1～0.3mg/（kg。次）肌注或靜脈注射，但不可在使用苯巴比妥后緊接著使用，以防止抑制呼吸；水合氯醛40mg/（kg。次）保留灌腸；副醛0.15～0。 2ml/（ kg。次）肌肉注射，最大劑量不超過5ml。以上各鎮痙藥可每4～6小時1次，輪換使用。此外驚厥因腦水腫引起者，應給以脫水藥治療；因呼吸道分泌物堵塞，換氣不足而使腦細胞缺氧引起者，應吸痰，給氧，必要時行氣管切開，加壓呼吸；如因高熱引起者，應給以降溫治療。

3。呼吸衰竭的處理首先應分析造成呼吸衰竭的原因，進行搶救措施。必須保持呼吸道的暢通，并給吸氧。因腦實質炎癥，腦水腫，腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑，腎上腺皮質激素，呼吸興奮劑等。

（1）保持呼吸道通暢，清除痰液堵塞。隨時徹底吸出分泌物，定時翻身，拍背，分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加適當抗生素霧化吸入，鼻管供氧。對驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者，分泌物多而不易清除者，經血氣分析證實為呼吸衰竭者或合并肺炎時都可施行氣管切開，甚至加壓給氧。

（2）中樞呼吸興奮劑：當自主呼吸尚未停止前使用效果較好。山梗菜堿（ 洛貝林） 每次0.15～0.2mg/kg，可拉明每次5～12.5mg/kg，回蘇靈每次2～6mg。以上藥物可交替使用，必要時每4～6小時重復1次。注意劑量過大時可能引起驚厥。

（3）脫水劑：對顱內高壓或腦水腫的患兒應立即使用脫水劑。常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg， 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg， 30%尿素每次0.5一1.0g/kg，速尿每次1 mg/kg，以上藥物在15分鐘一1小時內滴完，必要時可靜脈直接推入。每4-6小時一次，療程約3一5日。使用時應注意電解質紊亂，補液量約為需要量的70%，以保持輕度脫水狀態為宜。需注意停藥后的回跳現象。

（4）皮質激素：重癥小兒腦炎患兒或病情無法估計者在病情早期即可使用。靜脈滴注氫化可的松5mg/（ kg。次），或用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg。次），一般療程不超過5～7天。

小兒腦炎的危害與預防

（一）小兒腦炎的危害

流行性乙型腦炎（大腦炎），是一種急性傳染病，多在夏秋季流行，特別是7、8、9三個月發病最多。這種病，大人、小孩都會得，十歲以內的兒童更容易被傳染。

乙型腦炎是由一種嗜神經性病毒引起的，這種病毒主要是侵犯腦組織。得病以后，病人開始時發高熱、頭痛、寒戰、嘔吐，接著就會出現一些神經癥狀，煩躁、愛睡、昏迷不醒，有的還會抽搐，以及脖子發硬等大腦受損的現象。有些病人病后還會有四肢癱瘓、失語、變傻等后遺癥。

（二）小兒腦炎的預防

乙型腦炎雖然是一種很兇惡的傳染病，但是只要我們積極作好預防工作，是完全可以防止的。引起乙型腦炎的病毒有一種特性，就是喜歡生存在人和與人接近的動物的腦子里，特別是喜歡生在黑斑蚊的身體里。當蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊體內繁殖，經過了一個潛伏期，當他再咬人的時候，就把病毒傳給健康人。病毒進到人的身體后，就順著血液走到脊髓和腦子里，大量生長繁殖起來，人就會得腦炎了。

黑斑蚊既然是傳染乙型腦炎的主要傳播媒體，所以，防止大腦炎最有效的方法就是徹底滅蚊。滅蚊主要是清除其孳生場所，翻盆倒罐，填平坑洼、樹洞等容易積水的地方。鏟除雜草和疏通下水道也是消滅蚊子、預防腦炎最有力措施。

也可以使用蚊帳、防蚊油、蚊香，以滅蚊、防蚊。使用乙腦滅活疫苗預防接種，可提高機體免疫力，適用兒童、學生及部隊。乙腦病人的病死率在10%左右，輕型和普通患者大多能順利恢復，暴發型及重型腦干型的病死率甚高。發現腦炎病人要及時送醫療治療，病人住處要消毒，并且把病人家中的蚊子消滅，以免把疾病傳染給別人。