傳染性單核細胞增多癥是怎么引起的？

傳染性單核細胞增多癥（infectious mononucleosis）為EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）所致急性淋巴細胞增生性傳染病。多見于兒童和青年，6歲以下兒童多呈隱性感染或輕型感染，15歲以上感染者多呈典型癥狀，35歲以上很少患本病。

傳染性單核細胞增多癥病因及發病機制：

1、病因 

本病病原體為EB病毒，是一種嗜淋巴性的DNA病毒。EB病毒侵入咽部上皮細胞后繁殖、復制并通過口腔的淋巴組織進入B細胞，隨后入血引起病毒血癥，累及全身淋巴系統而發病。1964年首先從非洲兒童惡性淋巴瘤細胞培養中發現。主要在B淋巴細胞中生長，并在單核一巨噬細胞系統內增殖。實際上這種病毒的傳染性并不很強，與E-B病毒感染者密切接觸或接吻，是青少年傳染的主要途徑。主要是經口接觸傳染及飛沫傳播，病毒存在于唾液中，可持續或間隔排毒數周，數月或數年。亦可經輸血傳播，引起傳染性單核細胞增多樣輸血綜合征。IM患者或隱性感染的病毒攜帶者均為傳染源。本病可呈散發性或小流行，可在各年齡組發生。在熱帶地區，經濟及衛生條件較差的發展中國家，年幼兒EBV感染率幾近100%，對EBV具有免疫性，故IM很少流行；在發達國家，兒童EBV感染率僅35%～40%，約50%的美國兒童在5歲前已受過E-B病毒感染。青少年對EBV感染的敏感性明顯高于兒童，86%病例<13歲，最小3個月，以2~5歲多見。6歲以下兒童為隱性感染或呈輕型，常呈帶病毒狀態。

E-B病毒與伯基特淋巴瘤有相關關系，后者主要發生在熱帶非洲。免疫系統受損的人如器官移植的受者及艾滋病患者，以及一些鼻咽部癌癥患者中，E-B病毒在某些B淋巴細胞的腫瘤的發生上也可能有作用。雖然在這些癌癥中E-B病毒的精確作用尚不清楚，但主要認為是病毒基因物質的特別部分，改變了感染細胞的生長周期。

2、發病機制 

EBV具有高度的宿主特性，僅侵襲具有EBV受體的B淋巴細胞。EBV侵入易感者口咽部，與B淋巴細胞受體結合，刺激B淋巴細胞在局部增殖，帶有EBV基因組的B細胞常有T淋巴細胞識別的膜抗原，可被T淋巴細胞識別，并激活T淋巴細胞大量增殖，形成以被激活的T細胞為主的異型淋巴細胞，浸潤全身內臟器官及淋巴結，引起急性咽峽炎及淋巴結腫大、脾腫大。同時亦可產生EBV血癥播散到機體其他部位的淋巴系統的B淋巴細胞，甚至導致中樞神經系統及全身臟器發生嚴重的病變。激活的B細胞大量產生多克隆抗體如嗜異凝集抗體、自身抗體、特異性EBV抗體等。同時，攜帶EBV基因組的B細胞被細胞毒T細胞消滅，T細胞亦因不冉有抗原刺激而數目減少，病變逐漸消退，疾病得以控制，促進本病病情的自限性。一般發病第1周B細胞增加，第2周降至正常，10～14天時T細胞達高峰，可持續4～8周。恢復期后，病毒在口咽部仍有少量復制，間歇排毒，使某些抗體持續終身。本病具有終身免疫力，罕見有再感染者。