你了解支氣管擴張的癥狀嗎？

支氣管擴張癥是一種常見的呼吸道疾病，其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發作時黃綠色膿痰明顯增加，一日數百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。咯血可反復發生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。

若反復繼發感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴展到病變周圍的肺組織，出現高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。

慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。

臨床常見的證型有：

1、氣虛絡損型：證見反復咯血，血色淡紅或夾紫黯血塊，氣短胸悶，易出汗，舌淡有紫瘀，脈細澀。

2、燥熱傷肺型：證見喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅，少津，苔薄黃，脈數。

3、肝火犯肺型；證見咳嗆氣逆，咳血鮮紅，胸脅引痛；或煩躁易怒，面赤口干，舌紅苔黃，脈弦數。

4、陰虛火旺型：證見反復咯血，血色鮮紅，咳嗽痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴發紅，口燥咽干，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數。

5、痰熱壅盛型：證見咳血量少，血色鮮紅或夾有黃痰，或痰

[臨床表現]

1、一般童年時有麻疹、百日咳、支氣管肺炎病史，以后反復發作呼吸道感染。

2、典型癥狀為慢性咳嗽、咯吐大量膿痰及反復咯血。將全日痰液液靜置于玻璃瓶中，數小時后分離為4層，從上往下依次為泡沫、膿性成分、混濁黏液及壞死組織沉淀物。

3、干性支氣管擴張僅表現為反復大量咯血。

[診斷]

1、多見于兒童和青年。有慢性咳嗽、咯大量膿性痰及反復咯血病史，少數患者僅見反復大量咯血癥狀。在間歇期，一般情況良好。

2、下胸部和背部常可聽診到局限性濕羅音。長期反復感染者，可有呼出氣息發臭及杵狀指。

3、x線檢查：病變部位肺紋理增粗、紊亂，后期呈不規則環狀透光陰影或卷發樣陰影，甚則有液平面。有時可見肺不張。支氣管造影檢查可確定病變部位、性質和范圍。

4、支氣管鏡檢查可明確診斷。

5、本病反復咳嗽、咯血者，應與肺癌、肺結核相鑒別。

支氣管擴張的檢查依據：

（1）為除外異物堵塞所致運載擴，年老、體弱、小孩、精神病人、麻醉及用安眠藥沉睡的人等可能吞進異物而不自覺，異物長期存留堵塞支氣管可致支擴，取出后或能恢復。

（2）了解有無支氣管內腫物存在：肺癌發病較快，在不長時間中發生阻塞性肺炎或肺不張，良性腫瘤、息肉乖因生長緩慢，可能長期堵塞致擴張。

（3）膿痰很多，體位引流及藥物治療效果不好的，纖支鏡檢查可了解膿痰來源，明確病變部位，確定合適的體位引流位置，并通過吸痰及注入藥物（抗生素，支氣管擴張劑如麻黃素等），使病人盡快好轉，便于手術。