創傷后應激障礙的治療方法

2013年11月20日家庭醫生在線

創傷后應激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）又叫延遲性心因性反應，是指對創傷等嚴重應激因素的一種異常的精神反應。它是一種延遲性、持續性的心身疾病。是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創傷，導致延遲出現和長期持續的心理障礙。

治療創傷后應激障礙的方法主要包括以下幾個方面：

1、心理治療對于PTSD初期，主要采用危機干預的原則和技術，側重提供支持，幫助患者提高心理應對技能，表達和宣泄相關的情感。及時治療對良好的預后具有重要意義。慢性和遲發性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術外，為患者爭取最大的社會和心理支持是非常重要的；家屬和同事的理解，可以為患者獲得最大的心理空間。

2、藥物治療抗抑郁藥物是治療各個時期PTSD最常見的選擇，并且能夠取得比較好的效果。其他藥物則可包括抗焦慮藥物、鎮靜劑、鋰鹽等。

3、心理治療合并藥物治療心理治療結合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。根據有關經驗，前期應采用支持和解釋心理治療，建立良好的醫患關系，主要是獲得患者對于服用藥物的理解和接受。在藥物取得一定療效的基礎上，進行認知心理治療，可能會取得更好的效果。

根據目前的循證醫學，心理治療是根治PTSD最為有效的方法，常用于PTSD的心理治療有認知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等。藥物治療對于緩解患者的癥狀、加強心理治療的效果是肯定的，兩者的聯合使用應該成為第一選擇，目前首選治療藥物為SSRIs，其中，舍曲林、帕羅西汀、氟西汀具有較好的療效。