支氣管擴張癥是如何發生的

支氣管擴張癥是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于其本身及周圍的炎癥使支氣管的管壁肌肉和彈性組織破壞導致異常擴張、變形。臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。大多數繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎。隨著人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的預防接種，以及抗生素的臨床應用，已使本病的發病率大為減少。我們來了解下支氣管擴張癥是如何發生的？

支氣管擴張癥是如何發生的

病因和發病機制支氣管擴張的主要發病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。

故兩者互相影響，促使支氣管擴張的發生和發展。先天生發育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較少見。

一、支氣管-肺組織感染和阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細狹，易阻塞，反復感染破壞支氣管壁各層組織，或細支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側更為明顯。肺結核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴張，好發部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣管曲菌感染損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴張。

二、支氣管阻塞腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結壓迫引起支氣管阻塞，可以導致遠端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內負壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴張。右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇淋巴結，常因非特異性或結核性淋巴結炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發支氣管擴張所致的中葉綜合征。

三、支氣管先天性發育缺損和遺傳因素支氣管先天性發育障礙，如巨大氣管-支氣管癥（trachobronchomegaly），可能系先天性結締組織異常、管壁薄弱所致的擴張。因軟骨發育不全或彈力纖維不足，導致局部管壁薄弱或彈性較差，常伴有鼻旁竇炎及內臟轉位（右位心），被稱為Kartagener綜合征。有右位心者伴支氣管擴張發病率在15%-20%，遠高于一般人群，說明該綜合征與先天性因素有關。

內科對因對癥治療

首先，內科對因對癥治療，控制、穩定伴發病及原發感染病灶，如抗炎、抗結核、糖尿病治療等。否則，術后并發癥多，如可怕的支氣管胸膜瘺。

外科手術切除支擴病灶

手術切除支擴病灶，不僅可以根除感染灶和控制出血，并能減少呼吸死腔，降低肺動脈高壓，預防肺心病。手術分常規開胸手術和電視胸腔鏡手術。后者創傷小，并發癥少，恢復快，花錢少，是支氣管擴張的最佳手術治療方法。但如果病人病史長，反復感染，容易造成胸腔粘連，甚至肺門、肺裂處解剖不清，此時常規開胸手術都很困難，更不適宜腔鏡手術了。

支氣管擴張患者應做哪些鍛煉

一般情況下患有呼吸系統疾病的人是不適合進行高強度鍛煉的，但是有些強度不高的鍛煉還是可以進行的。當支氣管擴張病人的病情穩定時，適當配合體育鍛煉，有利于增強機體抵抗力，達到預防和治療的目的。適合支氣管擴張恢復期病人鍛煉的項目有散步、慢跑、氣功、太極拳等。

除此之外，下列運動也對支氣管擴張多痰病人的康復有好處，具體做法為：

（1）膝胸運動

跪在床上把腰彎下，前臂屈曲貼在床上，使胸部盡量向下壓床，然后抬起胸來再向下壓，如此反復抬起，www.cdbz68.com，壓下20-30次。這樣鍛煉，由于頭部位置較低，有利于病人向外排痰，適合痰多的病人進行鍛煉。

（2）揉搓頸部

解開衣領，先將兩手掌搓熱，然后用手掌在頸部摩擦，直到頸部發熱為止，每天2次，這樣能改善頸部和氣管的血液供應。

（3）拍打胸部

站在空氣新鮮的地方，挺胸抬頭做深吸氣，用左手打右胸，右手拍打左胸，先輕后重，每天2次。這樣能夠助痰咳出，改善胸部肌肉及肺部的血液循環。呼比吸大，不可用力。

（4） 適當的進行散步

慢走速度不要過快，呼吸感到困難的時候就停下來休息一會。不要給自己過高強度的要求。相關的主題文章：